Признаки состоятельности послеоперационного рубца на матке: гладкое течение послеоперационного периода: заживление per primum, отсутствие сращений между маткой и передней брюшной стенкой; подвижный рубец на передней брюшной стенке; отсутствие симптома ниши в области рубца; безболезненность рубца при пальпации; по УЗИ плацента прикреплена в области дна матки с переходом на переднюю или заднюю стенку, не перекрывает область …

Симптомы угрожающего гистиопатического разрыва матки (по рубцу): подвижный ранее рубец становится неподвижным; имеется болезненность в области рубца в течение нескольких дней; болезненность усиливается при прелиминарном периоде, в первом периоде родов происходит усиление болей, в промежутках между схватками боль не исчезает; родовая деятельности отсутствует или наблюдается ее слабость; предлежащая часть плода малоподвижна или неподвижна; отмечаются тошнота, …

Профилактика разрывов матки: создание в женской консультации групп риска, состоящих из женщин с рубцами на матке (после кесарева сечения, консервативной миомэктомии, ушивания перфорационных разрывов), узким тазом, неправильными положениями плода, крупным плодом, перенашиванием беременности, многорожавших женщин, женщин с отягощенным акушерским и гинекологическим анамнезом; госпитализация женщин группы риска за 2-3 недели до родов для дородовой подготовки и …

Показания к экстирпации матки: отрыв матки от сводов влагалища; разрыв матки по ребру с образованием внутрибрюшинной и параметральной гематомы; травма сосудистого пучка; распространение разрыва на шейку матки; инфицирование матки — при длительном безводном промежутке (более 10-12 ч). При геморрагическом шоке операция проводится в 3 этапа: лапаротомия, наложение лигатур на сосудистый пучок; операционная пауза для борьбы …

Послеродовые гнойно-септические заболевания — сложные по патогенезу процессы, протекающие в послеродовом периоде на фоне угнетения иммунной активности вследствие нарушенного взаимодействия макро- и микроорганизмов. Имеют значение характер возбудителя, концентрация его в очаге инфекции и общая эпидемическая обстановка в родильном доме. Ранее доминировали стафилококк и стрептококк, в настоящее время чаще встречается неклостридиальная инфекция. Снижению иммунной защиты способствует …

Факторы риска: микротравмы (разрывы) родовых путей, нагноение ушитых разрывов; наличие абортов в анамнезе; длительность второго периода родов менее 15 мин и более 45 мин; инфекционные заболевания половых путей; длительность безводного промежутка превышает 12 ч; частые влагалищные исследования в родах (более 3); ожирение, варикозная болезнь, заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС, гипертоническая болезнь, ревматизм, нейроциркуляторная дистония), заболевания почек; …

Послеродовая язва. Развивается в течение 3-4 ч после родов. Характеризуется субфебрильной температурой, ухудшением общего состояния, может появиться жжение в области наружных половых органов. При осмотре: инфицированная рана вульвы, влагалища или шейки матки, на швах появляются грязно-серый налет, некротические изменения, отечность, покраснение тканей шва. Швы долго (до 2 недель) не эпителизируются. Лечение: швы снимаются, создается открытая …

Клинические формы послеродового эндометрита: классическая форма — длится 10-12 дней, начинается на 3-4-е сутки после родов. Симптомы: повышение температуры тела до 39 ºС, познабливание, увеличение и болезненность матки, тахикардия, соответствующая повышению температуры матки. Интоксикация проявляется тошнотой, рвотой. Наблюдается субинволюция матки — несоответствие размеров и сократимости матки сроку послеродовой стадии инволюции. Выделения из половых путей с …

Лечение эндометрита: назначается антибактериальная, десенсибилизирующая, инфузионная (в объеме не менее 2,5 л — глюкоза, гемодез, плазма), общеукрепляющая терапия (витамины С и группы В), утеротоническая терапия, при необходимости — преднизолон, гепарин, спазмолитики, осмодиуретики. Антибиотики назначаются с учетом чувствительности микрофлоры (по результатам бактериального посева). При возникновении инфекционного процесса, относящегося ко второму этапу послеродовой инфекции, тип заболевания зависит …

Развивается в результате распространения инфекции по маточным трубам. Послеродовый сальпингоофорит чаще односторонний. Двусторонний сальпингоофорит часто возникает при гонорейной или туберкулезной инфекции половых органов. Течение заболевания длительное, со склонностью к облитерации концов труб, так как выделяется патологический секрет. При серозном выпоте образуется гидросальпинкс, при инфицировании обильного выпота — пиосальпинкс или тубоовариальный абсцесс (при ограничении выпота спайками), …