Чрескостный остеосинтез аппаратом Илизарова при диафизарных переломах плечевой кости по мере овладения данной методикой лечения и послеоперационного ведения больных может стать ведущим. Прямыми показаниями к чрескостному остеосинтезу аппаратом Илизарова являются открытые, огнестрельные переломы плечевой кости и переломы при множественной и сочетанной травме. Преимуществом чрескостного остеосинтеза при открытых диафизарных переломах плечевой кости перед другими является то, …

В зависимости от общего состояния больного, наличия сопутствующих заболеваний и повреждений, сопровождающихся травматическим шоком, проводят общехирургическую подготовку в необходимом объеме. Выявляют степень нарушения периферического кровообращения и иннервации, проводят рентгенологическое исследование. Туалет кожи плеча и прилегающих областей осуществляют перед операцией после обезболивания и наложения скелетного вытяжения. Выбор обезболивания зависит от состояния больного и объема предстоящего вмешательства. …

Аппарат комплектуется из четырех колец одного диаметра. Базисные перекрещивающиеся спицы проводят через диафиз плечевой кости на границе верхней и средней трети и на границе диафиза с дистальным метафизом. Общим правилом проведения перекрещивающихся спиц через диафиз плечевой кости, а также диафизы других костей с малой толщиной коркового слоя, является необходимость проведения их на разных уровнях с …

Предплечье приводят в положение полного разгибания. С передненаружной поверхности плеча перпендикулярно оси дистального костного отломка, под углом в 15° — 20° к фронтальной плоскости вкалывают спицу до кости и на малых оборотах дрели без большого давления проводят через первую кортикальную пластинку. Вращение останавливают, а предплечью придают положение полного сгибания. После этого спицу проводят дальше до …

Аппарат комплектуют из трех колец. Базисные дистальные спицы проводят так же, как и при переломах в средней трети, но не через диафиз, а через метафиз. Для повышения жесткости фиксации дистального отдела через него соответственно плоскости излома, проводят спицу с упорной площадкой, которую в свою очередь крепят на консольных приставках — «флажках». Базисные проксимальные спицы проводят …

Аппарат комплектуют из двух колец и дуги. Дистальные спицы проводят так же, как и при переломах в средней трети, и фиксируют к кольцу. Проксимальные спицы проводят через метафиз плечевой кости под углом в 30° друг к другу с учетом топографии подкрыльцовой артерии. Одну из них проводят с передненаружной поверхности на задне-внутреннюю, другую — с передневнутренней …

При крупнооскольчатых переломах с большим смещением отдельно лежащие крупные осколки притягивают к своему ложу спицами с упорной площадкой. Эти спицы лучше закреплять в дистракционных зажимах, которые в свою очередь крепят на приставках-угольниках или «флажках». Дистракционными зажимами удобно перемещать костные отломки, создавать встречно-боковую компрессию их и поддерживать ее в процессе фиксации. В связи с необходимостью фиксировать …

При поступлении больного с открытым переломом плечевой кости вначале производят первичную хирургическую обработку раны, затем — чрескостный остеосинтез. Рану обрабатывают по принятым общехирургическим принципам, чрескостный остеосинтез выполняют так же, как при закрытом переломе. Во время хирургической обработки иногда приходится прибегать к временной фиксации костных отломков спицами. Эти спицы после операции удаляют. Огнестрельные переломы мирного времени …