Перепроведение базисных спиц (одной пары или обеих) применяется тогда, когда на контрольной рентгенограмме выявляется грубое смещение костных отломков под углом более 15°. Это обычно обусловлено тем, что спицы были проведены не перпендикулярно длинной оси костного отломка, что четко видно на рентгенограмме. Ранее проведенные спицы служат ориентиром для коррекции плоскости перепроведения. Затем спицы удаляют. Так как …

Ротационное смещение костных отломков наименее точно определяется как клиническими, так и рентгенологическими методами и наиболее сложно для устранения при закрытой репозиции. Полное устранение ротации чрезвычайно важно, так как даже небольшое ротационное смещение приточной адаптации костных отломков по длине, ширине и под углом во много раз уменьшает площадь контакта между ними. Смещение костных отломков по длине …

Устранение смещения костных отломков под углом может быть достигнуто установкой плоскостных шарниров. Для этого, определив рентгенологически величину и направление деформации, все дистракционные стержни поочередно заменяют на шарнирные. Шарнирный стержень собирается из двух консольных планок с торцевым креплением, соединенных болтом и гайкой. В отверстия с винтовой нарезкой планок ввинчивают стержни такой длины, чтобы после установки их …

Репозиционные возможности аппарата при свежих переломах значительно расширяются с использованием стержней со сферами. Сферические поверхности специальных гаек и шайб позволяют дозированно перемещать наружную опору вместе с костным отломком в любую точку горизонтальной плоскости, изменить угол наклона одного кольца относительно другого в любом необходимом направлении, осуществлять ротацию костных отломков. Кроме того, винтовая нарезка на стержнях дает …

При выраженном остеопорозе костных отломков или при необходимости развить значительные усилия при малом угле перекреста спиц, применяют спицы с упорными площадками, как базисные, так и репозиционные. На базисных спицах упорные площадки располагаются с вогнутой стороны деформации, а на репозиционных — с выпуклой. При необходимости можно применять боковую тракцию не за один, а за оба костных …

Устранение деформации спицей с упорной площадкой может быть осуществлено, когда деформация не превышает 30°, относительно ригидна, костные отломки не остеопорозны, мягкие ткани позволяют провести спицу в нужном направлении и безопасно в отношении важных анатомических образований. Тракцию за перекрест спиц обычно применяют при фиксированных деформациях, в случаях выраженного остеопороза, а также в случаях, когда первые два …

Важное значение имеет и рациональный порядок репонирующих манипуляций. Прежде всего дозированной дистракцией устраняют смещение костных отломков по длине до перерастяжения. Величина его диктуется характером излома и возможностью устранения других видов смещений. Смещение костных отломков по длине не препятствует устранению ротационных смещений. Поэтому оно может быть проведено до дистракции, во время нее или после окончания растяжения …

Общим правилом фиксации костных отломков аппаратом является проведение двух пар перекрещивающихся спиц через метафизарные отделы. В условиях дистракционного остеосинтеза при наличии между концами костных отломков достаточно прочной рубцовой или костной спайки фиксация этих отломков бывает вполне удовлетворительной и при простейшей компоновке аппарата. Чаще же фиксационных свойств одной кольцевой опоры оказывается недостаточно. Поэтому для усиления фиксации …