Устранение деформации спицей с упорной площадкой
Устранение деформации спицей с упорной площадкой может быть осуществлено, когда деформация не превышает 30°, относительно ригидна, костные отломки не остеопорозны, мягкие ткани позволяют провести спицу в нужном направлении и безопасно в отношении важных анатомических образований.
Тракцию за перекрест спиц обычно применяют при фиксированных деформациях, в случаях выраженного остеопороза, а также в случаях, когда первые два способа по анатомическим соображениям неприменимы.
Наиболее часто тракцию за кольца с перекрещенными спицами применяют для лечения тугоподвижных ложных суставов и неправильно срастающихся переломов с угловой деформацией. В таких случаях на вогнутой стороне деформации возникает дистракция, а на выпуклой — компрессия.
Установку на стержнях плоскостных и сферических шарниров чаще применяют при свежих переломах, когда деформацию можно устранить одномоментно ручным способом.
Из вышеизложенного следует, что в аппарате Илизарова имеются конструктивные возможности управления положением костных отломков как при свежих переломах, так и при тугих ложных суставах.
Практический опыт показывает, что нет такого вида смещения, которое нельзя было бы устранить закрытым способом без рассечения мягких тканей и без обнажения концов костных отломков.
Однако для этого, кроме знания биомеханических основ управления костными отломками, необходимо тренировать еще и пространственное воображение, воспитывать умение объемно представить соотношение костных отломков в поврежденном сегменте конечности на основе плоскостных изображений рентгенограмм в двух проекциях.
«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А. А. Девятов
