В значительной степени жесткость фиксации зависит от наружной опоры. Для усиления ее во всех случаях надо стремиться к тому, чтобы наружная опора была замкнута и имела допустимый наименьший размер. Жесткость кольца в 5 раз выше жесткости соответствующего диаметра дуги. Экспериментальными исследованиями доказано, что с увеличением диаметра кольца на 20 мм величина деформации его при нагрузке …

Для сохранения стабильной фиксации и длины конечности при оскольчатых переломах через проксимальный и дистальный костные отломки проводят по две пары перекрещивающихся спиц, фиксируемых к 4 кольцам. Натяжение спиц каждого костного отломка достигают сближением соответствующих пар колец стяжными стержнями. Для усиления жесткости фиксации костных отломков аппаратом необходимо нейтрализовать смещающие силы, которые складываются, во-первых, из массы дистального …

Продольная компрессия, которую осуществляют равномерным поочередным навинчиванием гаек на стяжные стержни, противопоказана в тех случаях, когда концы костных отломков имеют скошенную форму или не устранена угловая деформация, а также направление компрессирующих усилий не совпадает с осью сегмента конечности. В таких случаях продольная компрессия приведет лишь к смещению костных отломков и увеличению деформации. При косом расположении …

Кроме рациональной компоновки аппарата для чрескостного остеосинтеза с целью усиления жесткости фиксации необходимо использовать и биологические факторы, к которым относят кожно-фасциально-мышечный футляр и образовавшиеся между концами костных отломков рубцовые перемычки. Этот футляр даже в расслабленном состоянии является естественной биологической повязкой, которая в определенной степени ограничивает величину смещения костных отломков. Устранение смещения костных отломков по длине, …

Чрескостный остеосинтез в зависимости от характера механических воздействий на отломки, кости и ткани конечности может быть компрессионным, дистракционным, дистракционно-кинематическим или комбинированным. Комбинированный чрескостный остеосинтез по временным характеристикам разделяется на компрессионно-дистракционный и дистракционно-компрессионный. Под дистракционно-кинематическим чрескостным остеосинтезом мы понимаем соединение двух и более костей наружными чрескостными аппаратами с шарнирными устройствами, которыми осуществляют дозированное растяжение мягких тканей …

Чрескостный остеосинтез аппаратом Илизарова может быть применен при любом мета и диафизарном переломе большеберцовой кости с хорошим анатомическим и функциональным результатом. По нашему мнению, основанному на опыте применения чрескостного остеосинтеза при лечении 2349 больных с переломами костей, абсолютными показаниями для него являются все открытые переломы, в том числе и огнестрельные, многооскольчатые и множественные переломы большеберцовой …

Нередко диафизарным переломам большеберцовой кости сопутствуют переломы лодыжек, повреждения межберцового синдесмоза, подголовчатый перелом малоберцовой кости и др. Поэтому при рентгенографии голени необходимо обследовать также коленный и голеностопный суставы. Для выявления индивидуальных особенностей большеберцовой кости и последующих расчетов при наложении аппарата иногда необходимо проведение рентгенографии здоровой голени. На скиаграммы большеберцовой кости наносят ее центральную ось. В …

Кроме общехирургических, необходимых для осуществления травматологической операции, заранее подбирают и стерилизуют специальные инструменты и детали аппарата. К последним относят кольца со спицезажимами и стержни. Число колец и их диаметр зависят от характера перелома большеберцовой кости, его уровня, объема мягких тканей голени, а также от планируемых лечебных задач. Количество и длина применяемых стержней также зависит от …

После клинического, рентгенологического и лабораторного обследования и соответствующей подготовки больного доставляют в операционную. Его укладывают на спину на универсальный ортопедический стол. В тазовую подставку вставляют промежностный упор. Стопу неповрежденной конечности фиксируют к стоподержателю и за него осуществляют умеренное продольное вытяжение. Снимают с поврежденной голени шину. После обработки операционного поля и обезболивания через пяточную кость во …

Особенностью метафизарных переломов является то, что один из костных отломков всегда короткий и расположить два кольца на нем обычно не представляется возможным. Поэтому для усиления жесткости фиксации через короткий костный отломок проводят не 2, а 3 перекрещивающиеся спицы. Их фиксируют к одному кольцу. Уровень проведения спиц максимально приближен к соответствующему суставу. Когда позволяют условия, третью …