При полном разгибании голени на 5 см выше щели коленного сустава производят вкол спицы по задне-наружной поверхности бедра перпендикулярно к оси дистального костного отломка и под углом в 30° к фронтальной плоскости. После прохождения спицы через первую кортикальную пластинку вращение останавливают. Голень сгибают под углом в 90°. После этого спицу проводят далее на малых оборотах …

Варусная деформация может быть устранена одним из следующих способов I. Натяжением дистальной репозиционной спицы спиценатягивателем за внутренний ее конец, противоположный упорной площадке, при условии, что перемещаемый во фронтальной плоскости проксимальный конец дистального костного отломка встретит на своем пути проксимальный отломок и увлечет его за собой. После выравнивания оси бедра натягивают наружный конец дистальной спицы вторым …

Реже встречающуюся вальгусную деформацию устраняют следующими способами I. Натяжением проксимальной репозиционной спицы, когда плоскость излома кости позволяет это осуществить без опасности смещения костных отломков по ширине. Методика устранения деформации такая же, как и при устранении варусной, за исключением того, что концы спицы перемещают на соответствующее расстояние не внутрь, а кнаружи. II. При той же плоскости …

Окончательную репозицию при комбинированных угловых деформациях (варусная и антекурвационная, варусная и рекурвационная, вальгусная и антекурвационная, вальгусная и рекурвационная) осуществляют двумя путями: поэтапным устранением каждого вида смещения или одновременным устранением комбинированного углового смещения установкой на стержнях шаровых шарниров. В соответствии с данными рентгенологического исследования, к нижней дуге и верхнему кольцу по наружной или передней поверхности в …

При смещении костных отломков по ширине более, чем на 1 см, следует после натяжения всех спиц дистальные концы стержней с помощью планок с боковым креплением переместить от своего первоначального положения в сторону смещения дистального отломка и на величину, равную смещению. После законтргаивания стержней происходит точная репозиция. При смещении костных отломков по ширине менее, чем на …

Наиболее типичным смещением, обусловливающим трудность лечения таких переломов консервативными методами, является трудно репонируемое опрокидывание дистального костного отломка кзади. Поэтому при чрескостном остеосинтезе надмыщелковых переломов имеются свои особенности. После укладки больного на операционный стол через дистальный метафиз бедра во фронтальной плоскости проводят спицу. Ее закрепляют не в дуге для скелетного вытяжения, а в кольце аппарата. За …

Начало остеосинтеза обычное. Больного укладывают на операционный стол с тазовой подставкой и промежностным упором. За мыщелки осуществляют скелетное вытяжение и репозицию костных отломков. Через дистальный метафиз бедра проводят две перекрещивающиеся спицы и фиксируют их в кольце. Затем, после контрольной рентгенографии во вправленном положении, через большой вертел (при межвертельных переломах) или немного дистальнее через оба костных …

Чрескостный остеосинтез простых открытых переломов такой же, как и закрытых. При обширном повреждении мягких тканей и большой опасности нагноения, повреждении бедренной кости на большом протяжении (многооскольчатые и множественные переломы) чрескостный остеосинтез бедра вначале проводят в минимальном объеме. По описанной методике через оба метафиза бедра проводят по две перекрещивающиеся спицы, которые фиксируют к дуге и кольцам …

В зависимости от локализации переломов, степени повреждения мягких тканей, подбор аппарата и инструментов может быть различным. Кольца аппарата и фигурные дуги следует брать такого размера, чтобы после наложения аппарата расстояние от кожных покровов до внутреннего края дуги (кольца) было не менее 1,5 — 2 см по всей окружности. Это предупреждает сдавливание мягких тканей в послеоперационный …