Для облегчения отыскания петли кишки, несущей свищ, рекомендуется вводить до операции в оба конца резиновые катетеры различного диаметра. Выключенный отрезок кишки вместе со свищом можно удалить хирургическим путем спустя некоторое время, когда гнойно-воспалительные явления пройдут и общее состояние больного улучшится. Исходя из изложенного выше, операции выключения кишечного свища можно рекомендовать в следующих случаях: при несформированных …

Для обтурации несформированных кишечных свищей Б. А. Вицын и В. В. Атаманов (1984) предложили специальное устройство. Устройство состоит из пластины-обтуратора, изготовленной из упругой резины с прошитой в центре нитью, и М-образной металлической рамы с широким основанием, которым она опирается на здоровые участки тела. Пластина-обтуратор фиксируется к этой раме. При полных двуустных губовидных свищах, когда обтурация …

Закупорка свища может быть постоянной и временной. Временная обтурация свища осуществляется в течение некоторого срока, необходимого для подготовки больного к радикальной операции. Постоянная закупорка свища применяется больными пожизненно, например, при сигмостоме: обтуратор, как правило, вынимается больным только на время удаления из кишечника кала и газов. Средства, предложенные для обтурации кишечных свищей, можно разделить на несколько …

Психотерапия Сообщалось, что в отдельных случаях отмечался положительный эффект при проведении гипнотерапии, терапии инсулиповым шоком, психодраме и использовании методов релаксации, однако удовлетворительных контролированных исследований в этом плане проведено не было. Утверждают, что улучшение состояния больных отмечалось при проведении психоанализа [Brun, 1964J. В одном из недавних сообщений указывалось, что коррекция позы в состоянии гипноза привела к …

Бихевиористские методы терапии Janet (1925) рассматривал писчий спазм как вредную привычку, возникающую в результате неправильного обучения письму и с успехом применял методы переобучения, разработанные Kouindji. Они включали строго спланированные упражнения, направленные на тренировку мышц разгибателей, благодаря которым больной учился писать таким образом, что кисть была несколько повернута в тыльную сторону, увеличивая активность мышц разгибателей и …

Течение Чаще всего выраженность писчего спазма медленно нарастает в течение нескольких недель, а затем течение болезни стабилизируется и она проявляет себя постольку, поскольку больной продолжает свои попытки писать. Во многих случаях по мере прогрессирования заболевания нарушаются и другие формы двигательной активности в пораженной руке. Иногда развитие заболевания носит интермиттирующий характер и наблюдаются частичные спонтанные ремиссии, …

К внутренним обтурирующим приспособлениям, вводимым в свищевое отверстие, относятся дренажные повязки с применением резиновых и других трубок, различной формы заслонки, резиновые баллоны и прочие устройства, раздуваемые воздухом. Обтуратор позволяет уменьшить потерю электролитов, ликвидировать явления дерматита и подготовить больного к операции. Необходимым условием постановки обтуратора является наличие хорошей проходимости периферического конца кишки, а окружающие ткани должны …

В настоящее время применяют местное лечение наружных кишечных свищей, которое складывается из: лечения гнойной раны; предохранения тканей, окружающих свищ, от воздействия кишечного отделяемого; уменьшения или прекращения потерь кишечного отделяемого. Принципы лечения гнойных ран при наличии кишечного свища такие же, как и при лечении инфицированных ран. В зависимости от сроков и стадии раневого процесса применяют повязки …