Причиной этой гиперандрогении является врожденная или приобретенная недостаточность некоторых ферментных систем, в частности 19-гидроксилазной и 3-альдегидрогеназной, обусловливающих превращение андрогенов в эстрогены. В результате в организме накапливаются стероидные соединения с андрогенной активностью, что снижает эстрогенное влияние на выработку рилизинг-гормонов гипоталамическими центрами. Вследствие этого происходит постоянное, а не цикличное выделение гонадотропинов без предовуляторных пиков ФСГ и ЛГ. …

Эта форма проявляется в первую очередь нарушениями менструального цикла различного характера. Менархе обычно наступают вовремя. Чаще всего нарушения начинаются с этого периода и проявляются ановуляторными циклами и гипоменструальным синдромом вплоть до аменореи. Редко могут иметь место ациклические маточные кровотечения. Вторым симптомом является бесплодие, чаще первичное, причиной которого служит ановуляция. В гранулезных клетках незрелых фолликулов происходит …

Менархе наступают своевременно или поздно, в 16-18 лет. Нарушения менструального цикла чаще по типу опсоолигоменореи или аменореи. Бесплодие может быть как первичным, так и вторичным. Из признаков вирилизации выражен гирсутизм. Отмечается рост волос на лице, ягодицах, бедрах, на лобке по мужскому типу. Эти проявления с течением времени прогрессируют. Телосложение приближается к мужскому типу. Выявляется недоразвитие …

Нарушения менструального цикла чаще по типу олиго-, гипо-, опсо- или аменореи. Достаточно редко имеют место ациклические кровотечения, переходящие в опсоменорею. Бесплодие чаще вторичное, реже первичное. Первая менструация наступает обычно поздно, в 16-20 лет. Признаки вирилизации выражены незначительно. Для этой формы заболевания характерны обменные нарушения. Наблюдается увеличение массы тела, ожирение, чаще равномерное. На коже живота и …

Для диагностики СПКЯ используют ультразвуковое исследование, определение концентрации в крови гормонов ФСГ и ЛГ, 17-кетостероидов, 17-оксикетостероидов, дигидроэпиандростерона. Используются различные дифференциально-диагностические пробы: проба с гонадолиберином, тиреолиберином, церукалом, дексаметазоном, дифенином, прогестероном. Применяют гистологическое исследование эндометрия. Наиболее высокоинформативными методами являются методы эндоскопии (кульдоскопия, лапароскопия). При лапароскопии возможно проведение биопсии и последующее изучение биоптата. При этом обнаружение утолщенной белочной …

Лечение СПКЯ зависит от формы заболевания и проводится по этапам. Лечение при всех формах начинают с коррекции обменных нарушений, снижения массы тела, лечения экстрагенитальной патологии, инфекций и воспалительных заболеваний. При гиперпролактинемии назначают парлодел по 1,25-2,5 мг/сут. При вирилизации используют глюкокортикоидные препараты. Особенно терапия преднизолоном или дексаметазоном показана при надпочечниковой форме СПКЯ. Далее используют стимуляцию овуляции …

Эрозия шейки матки — это дефект эпителия, покрывающего влагалищную часть шейки матки. Этот дефект возникает вследствие отторжения многослойного плоского эпителия, покрывающего наружную поверхность шейки матки. Причинами этого могут быть воспалительные заболевания, раковый процесс, химические, травматические и другие повреждения. Выделяют истинную эрозию и ложную (псевдоэрозию), которая в свою очередь подразделяется на врожденную и приобретенную.

Истинная эрозия шейки матки характеризуется повреждением и десквамацией многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки вокруг наружного зева. Причиной возникновения истинной эрозии являются чаще всего воспалительные заболевания (эндоцервицит, эндометрит, аднексит), термические, химические, механические повреждения. Встречаются истинные эрозии достаточно редко. При осмотре и кольпоскопии в области истинной эрозии отмечаются признаки воспалительного процесса, затронувшего подэпителиальную соединительную ткань, …

Врожденная псевдоэрозия представлена 2 формами — эктопией и эктропионом. Причинами является нарушение гормонального баланса, в частности воздействие большого количества эстрогенов в период внутриутробного развития. Эктопия — это смещение цилиндрического эпителия в область влагалищной части шейки матки. В норме граница между цилиндрическим и многослойным плоским эпителием проходит в области наружного зева шейки матки. Эктропион — это …

Приобретенная псевдоэрозия — замещение многослойного плоского эпителия цилиндрическим кнаружи от переходной зоны. Это полиэтиологическое заболевание. Основными причинами могут быть воспалительные заболевания верхних и нижних отделов половых путей, заболевания, передающиеся половым путем, оперативные вмешательства, аборты, травматические воздействия, иммунологические, гормональные нарушения. По динамике развития различают прогрессирующие, стационарные и эпидермизирующиеся псевдоэрозии. Прогрессирующая псевдоэрозия характеризуется образованием железистых структур на …