3. Яичниковая форма СПКЯ
Эта форма проявляется в первую очередь нарушениями менструального цикла различного характера. Менархе обычно наступают вовремя.
Чаще всего нарушения начинаются с этого периода и проявляются ановуляторными циклами и гипоменструальным синдромом вплоть до аменореи. Редко могут иметь место ациклические маточные кровотечения.
Вторым симптомом является бесплодие, чаще первичное, причиной которого служит ановуляция. В гранулезных клетках незрелых фолликулов происходит синтез ингибина, который тормозит высвобождение ФСГ, в результате чего нарушается процесс созревания фолликула и овуляция.
Признаки вирилизации при этой форме заболевания появляются редко. Телосложение нормостеническое по женскому типу.
Вторичные половые признаки развиты. Обменные нарушения также встречаются редко.
При дополнительных методах исследования выявляют двустороннее увеличение яичников, тело матки нормальных размеров или чаще уменьшено.
При ультразвуковом исследовании отмечаются склеротические изменения, утолщение белочной оболочки яичников, увеличение стромы, появление в паренхиме жидкостных включений. Еще большими диагностическими возможностями обладает метод лапароскопии, при котором определяется значительное увеличение яичников, гладкая утолщенная белочная оболочка с сосудистым рисунком, наличие 10 и более субкапсулярных кист.
Применяются также методы кульдоскопии и геникографии.
Тесты функциональной диагностики выявляют ановуляцию и гипоэстрогению. Иногда может иметь место гиперэстрогения и гиперпролактинемия. Функциональная дексаметазоновая проба отрицательна, прогестероновая — положительна.
Экскреция 17-кетостероидов в пределах нормы. Гистологическое исследование соскобов эндометрия выявляет гиперпластические процессы.
