Недостаточность переваривания в кишечнике может носить характер патологии как полостного, так и пристеночного пищеварения, а также смешанный. Чаще всего патология полостного пищеварения развивается при нарушениях экзокринной функции поджелудочной железы, недостатке желчевыделения, воспалительных заболеваниях тонкого кишечника. Недостаточность пристеночного пищеварения развивается при хронических атрофических или дистрофических заболеваниях кишечной стенки (склерозирование или фиброзирование участка кишечника с развитием нарушения …

Пациенты с кишечной недостаточностью переваривания пищи предъявляют жалобы на ощущение урчания и переливания в кишечнике, вздутие живота, выраженный метеоризм, поносы с обильным выделением непереваренных каловых масс с кислым или гнилостным запахом. При нарушениях полостного пищеварения в диагностике большое значение имеют копрологические методы исследования. Обычно выявляются стеаторея, креаторея, амилорея. Рентгенологическое исследование позволяет уточнить уровень поражения — …

Течение и лечение зависят от основного заболевания. В целях симптоматической терапии применяют ферментные и вяжущие препараты перорально.

Диарея при эндокринной патологии. Диарейный синдром является частым спутником разнообразной эндокринной патологии. Он развивается согласно обычным механизмам, но общей причиной считают нарушение гормональной регуляции функции кишечника.

Диарея при тиреотоксикозе связана с усилением моторной функции желудочно-кишечного тракта, что приводит к нарушениям всасывания в первую очередь жирных кислот. Попадая в толстый кишечник, они вызывают усиление секреции. Нарушение всасывания прочих нутриентов повышают осмолярность содержимого тонкой кишки, сопровождаясь развитием осмотической диареи. Однако выраженного нарушения переваривания при тиреотоксикозе не отмечается. Следует обратить внимание, что тиреотоксикоз сопровождается …

Недостаточность околощитовидных желез (гипопаратиреоз) также иногда сопровождается диареей, что связывают с повышенной возбудимостью вегетативной нервной системы при низком содержании в крови кальция. Встречаются также периодические эпизоды диарейного синдрома при сахарном диабете, причем они могут быть обусловлены как тяжелой диабетической нейропатией с нарушением моторики желудочно-кишечного тракта, так и часто отмечаемой при диабете пониженной экзокринной функцией поджелудочной …

Диарейный синдром при опухолях нейроэндокринной ткани. Гормонпродуцирующие опухоли вызывают сильно выраженный диарейный синдром.

ВИПома — панкреатическая холера — развивается из нейроэндокринной ткани поджелудочной железы (либо локализованной в нервной ткани), вырабатывающей вазоактивный интестинальный полипептид (ВИП). ВИП связывается со специфическими рецепторами энтероцитов, что активизирует аденилатциклазу с повышением уровня ЦАМФ. Это воздействие приводит к усилению секреции ионов и воды в просвет кишечника, помимо диареи, у больных развивается гипокалиемия и гипохлоргидрия. Со …

Синдром Золлингера—Эллисона (гастринома) также вызван гормонпродуцирующей опухолью, встречается чаще остальных. Гастрин, вырабатываемый опухолью, стимулирует секрецию желудка, а не кишечника, как ВИП, но у 30 % пациентов с гастриномой тем не менее развивается хронический диарейный синдром. Раздражение проксимальных отделов тонкой кишки соляной кислотой, снижение pH ее содержимого, а также связанные с этим преципитация желчных солей и …

Карциноидный синдром — редко встречающаяся гормонально-активная опухоль с локализацией в червеобразном отростке (реже в подвздошной, прямой кишке, других отделах желудочно-кишечного тракта), вырабатывающая серотонин. Характерным признаком карциноида является внезапное возникновение типичного симптомокомплекса: кратковременного покраснения кожи лица и верхней половины туловища, слабости, потливости, тахикардии, гипотензии, бронхоспазма, тошноты и рвоты, диареи и абдоминальных болей. Подобные приступы протекают многократно …