Недостаточность околощитовидных желез (гипопаратиреоз)
Недостаточность околощитовидных желез (гипопаратиреоз) также иногда сопровождается диареей, что связывают с повышенной возбудимостью вегетативной нервной системы при низком содержании в крови кальция.
Встречаются также периодические эпизоды диарейного синдрома при сахарном диабете, причем они могут быть обусловлены как тяжелой диабетической нейропатией с нарушением моторики желудочно-кишечного тракта, так и часто отмечаемой при диабете пониженной экзокринной функцией поджелудочной железы.
Диарейный синдром часто наблюдается при хронической надпочечниковой недостаточности (аддисоновой болезни), причем нередко жалобы на желудочно-кишечную дисфункцию доминируют над остальными.
Диарея сочетается со снижением аппетита и массы тела, причем последняя четко коррелирует с выраженностью первых. Развивается выраженное нарушение всасывания нутриентов, в первую очередь жирных кислот, что приводит к развитию характерной для надпочечниковой недостаточности стеатореи. Такое сочетание симптомов часто приводит больных с надпочечниковой недостаточностью к гастроэнтерологу.
При осмотре больного следует быть внимательным к окраске его кожных покровов, так как свойственная надпочечниковой недостаточности гиперпигментация чаще и сильнее проявляется на участках тела, подверженных трению одеждой. Кроме того, ранним симптомом аддисоновой болезни является стойкая и выраженная гипотония.
