При сохраняющейся брадикардии (частота пульса около 50 в 1 мин) ребенка следует передать на попечение детского кардиологического центра. При сердечной недостаточности перевод откладывать нельзя. Если частота сокращений сердца менее 50 (например, 40), а сердечная недостаточность усиливается, следует ввести внутривенно изадрин (0,1 мкг/кг в 1 мин). В экстремальных ситуациях необходима имплантация кардиостимулятора. Тахикардия (частота пульса более …

Встречаются приблизительно у 1 % здоровых новорожденных. Чаще всего речь идет о преждевременных сокращениях сердца. Аритмия в этих случаях преходяща и не требует специального лечения, она не угрожает жизни ребенка и всегда есть время посоветоваться с кардиологом. Отсутствие пульса на всех периферических артериях и признаков сердечной деятельности означает остановку сердца, что требует реанимации; отсутствие пульса …

Цианоз указывает на сопутствующий врожденный порок сердца. Признаком коарктации аорты до уровня отхождения общего артериального протока и широкого артериального протока, обеспечивающего кровью нисходящую аорту (на бедренной артерии в этом случае пульс может определяться, но в меньшей степени, чем на плечевой артерии), служит цианоз, распространяющийся лишь на нижнюю часть тела. Если цианоз отсутствует, диагностировать заболевание помогает …

Только в 1/10 случаев шумы в сердце, определяемые в 1-й день жизни ребенка, связаны с врожденными пороками. В большинстве своем они преходящи, особенно имеющие малую интенсивность, и связаны с незаращением общего артериального протока. Если в 1-й день шум отсутствует, это не означает еще, что ребенок не страдает врожденным пороком сердца, причем подчас очень серьезным. Аускультацию …

Признаки: тахикардия (более 160 в 1 мин), увеличение печени, хрипы в легких, плохо определяемый пульс на всех периферических артериях, тахипноэ (более 60 в 1 мин), отеки, кардиомегалия. Лечение и первая помощь заключаются в ограничении введения жидкостей (не более 120 — 150 мл/кг в день); предпочтительном вскармливании материнским молоком и смесями с низким содержанием солей (Feminar) …

В большинстве случаев при пороках сердца в первые дни жизни обнаруживается неизмененная ЭКГ, поэтому ее нужно записывать постоянно в динамике. Большое значение данные ЭКГ имеют при миокардите. Кардиомегалия может быть симулирована увеличенной вилочковой железой или отклонениями положения сердца. Если отсутствуют признаки заболевания сердца, кардиомегалия является следствием аномалий или заболеваний легких. В комплексе с другими признаками …

Синдром гипотонии. Дифференцируют при: гипотонии, мышечной слабости, низких сухожильных рефлексах — болезнь Верднига — Гоффмана от параличей периферических нервов; гипотонии, мышечной слабости, нормальных сухо жильных рефлексах — myastenia gravis от гликогеноза и врожденных мышечных дистрофий; гипотонии без мышечной слабости — незрелость от угнетения ЦНС медикаментами, гипоксия, кровотечения, нейроинфекции, мукополисахаридозов, общих тяжелых заболеваний, доброкачественной врожденной гипотонии, …

Этиология: гипоксия, кровоизлияния в мозг, гипокальциемия, гипомагнезиемия, гипер- и гипонатриемия, нуклеарная желтуха, дефицит витамина В6, гипогликемия, нейроинфекции, врожденные пороки развития ЦНС и мета болизма. Для дифференциальной диагностики необходимо установить этиологию нарушения и предусмотреть проведение люмбальной, субдуральной пункций, определение кислотно-основного состояния Ро2, уровня в крови глюкозы, натрия калия, хлоридов, мочевины, кальция, магния, билирубина, осмотических свойств, уровень …

Клинические проявления. Повышенная раздражительность на внешние воздействия, грубый и медленный тремор с большой амплитудой, жевательные и сосательные движения рта, моргание, блуждающие движение глазных яблок, нарушения сознания, вегетативные нарушения (дыхание, сердечная деятельность, гиперсаливация, повышенная перистальтика кишечника). Судороги могут быть нескольких типов: тонические, статические (фазное проявление, опистотонус); клонические, фазические (короткие приступы, иногда наслаивающиеся на тонические судороги; в …

Этиология. Отек мозга может развиться при гипоксии, после гипоксии, купированной реанимационными мероприятиями, после родовой травмы головы, у детей с повторяющимися или длительными судорогами другой этиологии и при менингоэнцефалитах. Признаки: с определенными нюансами они те же, что при гипоксии мозга и кровоизлиянии в мозг; электроэнцефалография в диагностике отека мозга у новорожденных имеет меньшее значение, чем у …