Нарушения ритма сердца
Встречаются приблизительно у 1 % здоровых новорожденных. Чаще всего речь идет о преждевременных сокращениях сердца. Аритмия в этих случаях преходяща и не требует специального лечения, она не угрожает жизни ребенка и всегда есть время посоветоваться с кардиологом.
Отсутствие пульса на всех периферических артериях и признаков сердечной деятельности означает остановку сердца, что требует реанимации; отсутствие пульса или очень слабый пульс при сохранении признаков сердечной деятельности (слышны тоны сердца, есть признаки его активности на ЭКГ) является следствием подавления функции сердца, обусловленного выражен ной недостаточностью ее: гипоплазия левого сердца, аортальный стеноз, влияющий на гемодинамику (реже).
Дифференцируют с гипоплазией левого сердца при незначительном цианозе, стенозе аорты и недостаточности сердца без праволевых шунтов (отсутствует цианоз).
Отсутствие пульса или слабый пульс на бедренной артерии при хорошей пульсации на правой плечевой артерии свидетельствует о коарктации аорты. При подозрении на коарктацию аорты необходимо измерить давление в сосудах рук и ног.
Характерным признаком заболевания является снижение давления в сосудах ног на 2 кПа (или более) по сравнению с таковым в сосудах рук. Слабый пульс на бедренной и левой плечевой артериях при хорошем на полнении пульса на правой плечевой артерии указывает на то, что сужение аорты распространяется вплоть до места отхождения левой подключичной артерии.
«Практическая неонатология», В.Мидлил, Й.Воцел