Ретинопатия недоношенных
Самый высокий риск развития ретинопатии отмечается у новорожденных с низкой массой тела (менее 1500 г). Частоту ее развития можно снизить правильно проводи мой оксигенотерапией: новорожденный не должен иметь ни гипоксемии, нигипероксемии. Поступление кислорода нужно снижать постепенно под контролем Ро3, особенно если оксигенотерапия продолжается более 2 нед.
Обследование глаз у новорожденных с низкой массой тела, в том числе не получавших оксигенотерапии, нужно проводить, начиная со 2-й недели жизни, регулярно с двухнедельными интервалами в течение всего времени госпитализации даже при отсутствии видимой патологии. Изменение глазного дна является самым надежным кос венным показателем адекватности оксигенотерапии.
Сужение сосудов сетчатки обычно свидетельствует об относительно высоком (имеется в виду состояние дозревания сосудов) поступлении кислорода, даже если оно соответствует значениям, считающимся безопасными. Особое внимание следует уделять новорожденным, появившимся на свет между 33 — 36-й неделей беременности, новорожденным с наиболее низкой массой тела и родившимся на 31-й неделе беременности, которые получают интенсивную окскгенотерапию. Кроме незрелости, у этих детей имеют значение и другие факторы, например изменения в легких и анемия.
Лечащий педиатр должен ежедневно фиксировать в истории болезни изменения относительно подачи кисло рода в литрах, временные характеристики аппликации кислорода и тип инкубатора. Все эти данные должны быть включены в сопроводительные документы при транспортировке ребенка в другое учреждение с тем, чтобы можно было критически подойти к рассмотрению вопроса о доли оксигенотерапии в развитии ретинопатии недоношенных.
«Практическая неонатология», В.Мидлил, Й.Воцел
