Поздние послеродовые кровотечения возникают спустя 2 ч и более после окончания родов. Причинами их могут быть гипотония матки, задержка частей последа в полости матки, нарушения в свертывающей системе крови, травмы родовых путей, заболевания системы крови. Гипотонические кровотечения возникают в первые сутки после родов. Патогенез, клиника аналогичны таковым при ранних послеродовых гипотонических кровотечениях. При задержке части …

Во время родов может происходить травматизация мягких родовых путей; происходят разрывы вульвы, влагалища, промежности, шейки матки. В тяжелых случаях могут иметь место разрывы матки. Разрывы слизистой оболочки вульвы и влагалища чаще возникают при инфантилизме, кольпитах, быстрых и стремительных родах, крупном плоде. Клиническими проявлениями разрывов являются кровотечения различной интенсивности после отделения последа на фоне хорошо сократившейся …

Возникновение разрывов промежности зависит от анатомо-функционального состояния родовых путей и правильности ведения родов. Чаще разрывы бывают при разгибательных вставлениях, тазовых предлежаниях, крупном плоде, стремительных и быстрых родах, рубцовых изменениях промежности после предшествующих родов, неправильном выполнении приемов защиты промежности, оперативных вмешательствах и др. Разрывы промежности происходят в периоде изгнания. Продвигающаяся головка осуществляет давление на мягкие ткани …

Разрывы шейки матки нередко сопровождаются обильным кровотечением, возникающим из нисходящих ветвей маточной артерии. Различают 3 степени разрывов шейки матки: I степень — длина разрыва не более 2 см. II степень — разрывы более 2 см, но не доходящие до сводов влагалища. III степень — разрывы шейки доходят до свода влагалища или переходят на него. Наиболее частыми …

Разрыв матки — это одно из тяжелейших осложнений в акушерстве. Среди причин материнской смертности разрыв матки занимает одно из первых мест.  Классификация (Персианинов Л. С.): А. По времени происхождения: разрыв во время беременности; разрыв во время родов. Б. По патогенетическому признаку:     1.  самопроизвольный разрыв матки: механический — при наличии механического препятствия для рождения плода; гистопатический …

Причины гистопатических изменений миометрия также разнообразны: инфантилизм, пороки развития матки, воспалительные, дегенеративные процессы, рубцовые изменения после кесарева сечения, абортов, реконструктивных операций на матке, после осложненных родов, у много рожавших женщин. Наиболее частой причиной разрыва матки является рубец после кесарева сечения, особенно при прикреплении плаценты в области рубца. Следует выделять насильственные факторы, приводящие к разрыву матки. …

Клиническая картина угрожающего разрыва матки обусловлена перерастяжением нижнего сегмента и проявляется интенсивными болезненными схватками, вне схваток матка плохо расслабляется, родовая деятельность может быть сильной. У женщины появляется желание тужиться, хотя предлежащая часть стоит высоко. Поведение роженицы беспокойное, она жалуется на чувство страха, кричит, мечется, пульс учащен, зрачки расширены, мочеиспускание затруднено. При объективном обследовании матка напряжена, …

Угрожающий разрыв матки во время беременности является показанием к экстренному кесареву сечению. В родах при угрожающем разрыве матки необходимо срочно подавить родовую деятельность путем дачи глубокого фторотанового наркоза. Затем производят кесарево сечение. Рассечение истонченного нижнего сегмента нужно производить осторожно, так как разрез может продлиться на область сосудистого пучка. После извлечения плода и последа матку необходимо …

Эмболия околоплодными водами легочной артерии и ее ветвей является крайне тяжелой акушерской патологией, которая может стать причиной внезапной смерти рожениц, родильниц, реже беременных. Пути проникновения околоплодных вод в кровоток матери различны. При разрыве плодных оболочек околоплодные воды могут проникать в сосудистое русло матери через венозные сосуды тела и шейки матки. Это происходит при разрывах матки, …

В патогенезе эмболии околоплодными водами имеет значение скорость проникновения вод в материнский кровоток и их количество. При массивном одномоментном поступлении амниотических вод в сосудистое русло матери биологически активные вещества вызывают распространенный спазм легочных сосудов, повышение легочного сопротивления. Увеличенное фильтрационное давление в капиллярах легких вызывает интерстициальный и интраальвеолярный отек легких, инактивацию сурфактанта и ателектаз. Гипертензия в …