Как правило, травматические вывихи бедра возникают вследствие непрямой массивной травмы (падения с высоты, дорожно-транспортного происшествия и т.д.), преимущественно эта патология встречается у мужчин до 60 лет. Прямой механизм травмы не свойственен этой патологии. Непрямой механизм вывиха бедра обусловлен рычагообразным действием всего бедра и дистальной части конечности. При этом создается двуплечий рычаг — рычаг первого рода. …

Представляет собой незначительное приведение поврежденной нижней конечности, легкое сгибание в тазобедренном и коленном суставах и ротацию ноги внутрь. При этом большой вертел располагается над линией Розера—Нелатона. Ягодичная область на стороне вывиха приобретает большую округлость, а паховая складка выглядит более рельефно. Поясничный лордоз в связи с этим несколько увеличен, укорочение ноги достигает 5—6 см. Задненижний вывих …

В свою очередь характеризуется сгибанием ноги в тазобедренном и коленном суставах, значительной наружной ротацией и отведением бедра. При этом отмечается напряжение мягких тканей внутренней поверхности бедра. Большой вертел по сравнению со здоровым бедром прощупывается на необычном для него месте. Таким образом, задним вывихам бедра свойственны приведение и внутренняя ротация конечности, а передним — отведение и …

Лечебные мероприятия. Лечебные мероприятия подразумевают несколько этапов. В первую очередь выполняется обезболивание, затем вправление вывиха, кратковременная фиксация и последующая функциональная терапия. Устранение свежих вывихов производится под наркозом в порядке оказания больному неотложной помощи. Несвежие же вывихи бедра подлежат также одномоментному устранению под наркозом. При неудачном выполнении этой процедуры, выполняется открытое вправление головки бедренной кости. В …

Этот способ нашел свое применение при свежем передневерхнем (надлонном) вывихе бедра в тех случаях, когда устранение вывиха по колену—Джанелидзе не удалось, а также при устранении всех несвежих вывихов. Врач при этом осуществляет вправление головки бедренной кости путем рычагообразного действия всей нижней конечности больного. Пострадавшего для выполнения пособия укладывают на спину на стол или низкую кушетку. …

Первый этап состоит в медленном и осторожном увеличении отведения и сгибания бедра (нога согнута в коленном суставе, голень врач удерживает за верхнюю треть и область голеностопного сустава). Достигнув крайне возможного положения бедра и пользуясь голенью как рычагом, производят медленную наружную ротацию бедра, одновременно осуществляя вытяжение по оси бедра. В результате этого головка отодвигается кнаружи и …

Следует отметить, что травматические вывихи голени благодаря большой прочности связочного аппарата встречаются достаточно редко и составляют в среднем 5% всех вывихов. Чаще их можно наблюдать у мужчин. Различают полные и неполные вывихи голени. Полный вывих представляет собой смещение, как правило, голени кпереди или кзади, тогда как неполные (подвывихи) являются результатом смещения голени кнаружи или кнутри. …

Клиническая картина полных вывихов голени очень специфична, что в большинстве случаев не затрудняет постановку диагноза. В связи с вывихом голени появляются разлитая болезненность, кровоизлияние и отек в области сустава. Полный вывих голени сопровождается еще и укорочением конечности. Конечность при этом, как правило, находится в выпрямленном состоянии. В свою очередь согнутое в коленном суставе положение конечности …

Лечебные мероприятия. Следует отметить, что устранение полного вывиха голени целесообразно производить как можно раньше, т.е. до развития стойких изменений в сосудах и циркуляторных расстройств, связанных с нарушением кровообращения в них от сдавления магистральных сосудов сместившейся суставной поверхностью. Выполняют вправление вывиха под наркозом максимально щадяще и осторожно. Если проводить устранение грубыми манипуляциями, могут возникнуть дополнительные повреждения …

Ходьбу больному разрешают через 3—4 недели с помощью костылей без нагрузки на конечность. Умеренную нагрузку на поврежденную конечность разрешают только через 5—8 недель. К этому времени гипсовую повязку или шину меняют на гипсовый тутор или заднюю гипсовую шину без стопы. Затем фиксацию прекращают, назначают массаж, лечебную физкультуру и тепло. Следует избегать преждевременного прекращения фиксации и …