Передненижний вывих бедра (Запирательный — luxatio femoris obturatoria)
В свою очередь характеризуется сгибанием ноги в тазобедренном и коленном суставах, значительной наружной ротацией и отведением бедра. При этом отмечается напряжение мягких тканей внутренней поверхности бедра. Большой вертел по сравнению со здоровым бедром прощупывается на необычном для него месте.
Таким образом, задним вывихам бедра свойственны приведение и внутренняя ротация конечности, а передним — отведение и наружная ротация. В свою очередь для тех и для других свойственны сгибательные установки в тазобедренном и коленном суставах. Перечисленные деформации выражены сильнее при нижних вывихах.
Также имеются общие для всех вывихов симптомы данной травмы: сильная боль, отсутствие активных движений, пружинящая подвижность при попытке пассивно изменить положение бедра. Всегда головка бедренной кости на своем обычном месте отсутствует, имеется также относительное укорочение конечности той или иной степени выраженности. В связи со смещением головки бедренной кости большой вертел прощупывается в несвойственном ему месте. Нарушается равнобедренность, а также прямоугольность треугольника Бриана, большой вертел располагается в стороне от линии Розера—Нелатона, а линия Шемакера проходит атипично. Все это определяется при сравнительном обследовании тазобедренных суставов.
Клиническая картина надлонного вывиха бедра значительно напоминает перелом шейки бедренной кости (положением конечности, болью, отсутствием активных движений и т.д.). Тем не менее при вывихе бедра можно произвести пружинящие пассивные движения. При сомнительной клинической картине помогает установить точный диагноз рентгенологическое исследование.
Нельзя забывать также, что иногда вывиху бедренной кости сопутствуют такие осложнения, как повреждение седалищного нерва или заднего края вертлужной впадины (при задненижнем или задневерхнем вывихе), сдавление бедренной артерии или одноименного нерва (при передненижнем вывихе), травма запирательного нерва (при передненижнем вывихе бедра), отрыв костной ткани от края вертлужной впадины, повреждение покровного хряща головки бедра, разрывы мышц и т.д.
- Внутренние повреждения коленного сустава
- Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости (Лечебные мероприятия)
- Диафизарные переломы костей голени (Применение оперативного метода лечения)
- Переломы пяточной кости (Наложения скелетной тяги)
- Ушиб, гемартроз и травматический синовит коленного сустава (I)
- Травматическое повреждение поднадколенникового жирового тела (I)
- Диафизарные переломы костей голени (Специальные лечебные мероприятия)
- Переломы пяточной кости (Снятие гипсовой повязки)
- Ушиб, гемартроз и травматический синовит коленного сустава (II)
- Травматическое повреждение поднадколенникового жирового тела (II)
