Панкреонекроз является причиной 1 % случаев синдрома острого живота. Ведущим симптомом панкреонекроза является интенсивная боль в левом подреберье, иррадиирующая в бок, спину, плечо, а иногда и в область сердца. Боль обычно постоянная, она может несколько уменьшиться в положении больного с прижатыми к животу коленями. Второй важный симптом панкреонекроза — рвота, как правило, не приносящая больному …

При панкреонекрозе некрозу подвергается значительная часть ацинозной ткани железы, что приводит к быстрому снижению первоначально высокой активности экскреционных ферментов до гипоферментемии и даже аферментемии. Наибольшее диагностическое значение имеет определение активности альфа-амилазы в крови и моче. Уже в первые часы заболевания активность альфа-амилазы, независимо от последующего течения острого панкреатита, в среднем в 1,5—2 раза превышает нормальный …

Дифференциальный диагноз панкреонекроза проводят с другими острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости (аппендицит, острый холецистит, холецистопанкреатит, прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, острая кишечная непроходимость, инфаркт кишечника, острый гастрит, пищевая токсикоинфекциея. При этом учитывается, что боли особенно выражены при геморрагическом панкреонекрозе, хотя сильные боли могут наблюдаться и при остром отеке поджелудочной железы. При распространении некроза …

За основу комплексного лечения острого панкреатита в ранние сроки принимают предупреждение, переход в прогрессирующую форму панкреонекроза, принимают активное терапевтическое лечение, направленное на купирование процессов в самой поджелудочной железе, предупреждение и купирование синдрома панкреатогенной токсемии, предупреждение гнойно-септических осложнений. Лечебный комплекс направлен на купирование болевого синдрома, снятие спазма сфинктера Одди, уменьшение секреторной активности поджелудочной железы, инактивацию протеаз, …

Рак: аденокарцинома панкреатического протока (цилиндроклеточная); аденокарцинома ацинозная; плоскоклеточный рак; аденокарцинома островков Лангерганса.  Саркома: фибросаркома; ангиосаркома; лимфосаркома; карциносаркома. Злокачественные кисты поджелудочной железы: карциноматозная киста (истинная плотная аденома с кистой, выстланной эпителием; большая эпителиальная киста с карциномой поджелудочной железы внутри и снаружи стенки; капиллярная кистаденома); саркоматозная киста (одиночная или множественная, с саркомой внутри или снаружи стенки).

Установлено, что хронический панкреатит, кисты и травмы поджелудочной железы, хронические заболевания желчевыводящих путей, алкоголизм, сахарный диабет предрасполагают к развитию рака поджелудочной железы. Злокачественной опухолью экзокринной ткани является рак поджелудочной железы, который занимает второе-третье места среди раковых опухолей и седьмое среди всех онкологических заболеваний. Приблизительно в 80 % случаев рак исходит из эпителия протоков и почти …

Клиника рака поджелудочной железы полиморфна и во многом зависит от локализации, вида и размеров опухоли, отношения ее к близлежащим органам. Все же в большинстве случаев наиболее ранними признаками являются: боли в верхней половине живота; анорексия; похудание, переходящее в кахексию; диспептические явления; общее недомогание; повышение температуры тела; нарушение секреторной функции поджелудочной железы; при опухолях головки поджелудочной …

Из лабораторных данных, кроме упомянутых выше, как правило, отмечаются повышение СОЭ, нередко — анемизация, особенно выраженная при распаде опухоли и возникновении кровотечений, сравнительно часто определяется гипертромбоцитоз и лабораторные признаки гиперкоагуляции крови. Часто содержание диастазы в крови и моче бывает повышено, в крови увеличено содержание щелочной фосфатазы. Во многих случаях при копрологическом исследовании обнаруживают наличие скрытого …

Дифференциальный диагноз проводят с вирусным гепатитом, желчно-каменной болезнью, гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, холециститом, панкреатитом, диафрагмальной грыжей и др. При механической (подпеченочной) желтухе следует отличать опухоль головки поджелудочной железы, сдавливающей и прорастающей общий желчный проток, от желчного камня, вызвавшего его обтурацию. Классическим дифференциально-диагностическим признаком является симптом Курвуазье: он обычно положителен при раке поджелудочной …

Удаляют опухоль и далее всю железу (при отсутствии метастазов), затем проводят симптоматическую (заместительную) терапию внешне- и внутрисекреторной недостаточности поджелудочной железы. Однако радикальную операцию в связи с пока еще относительно поздней диагностикой удается выполнить лишь у меньшей части больных; в основной массе случаев приходится ограничиваться симптоматическим лечением. При раке головки поджелудочной железы, сопровождающемся механической желтухой, проводят …