Острая псевдоподагра развивается приблизительно у 25% больных с заболеванием, вызванным отложением кальция пирофосфата. Наиболее часто поражаются коленные суставы, но могут быть поражены и другие суставы. Воспаленные суставы покрасневшие, припухшие, теплые и болезненные при ощупывании, большинство больных имеют проявления хондрокальциноза. У меньшей части больных в процесс вовлечено несколько суставов (псевдоревматоидное заболевание). Примерно у половины больных с …

Симптоматика хронического панкреатита очень разнообразна, но в большинстве случаев выделяют следующие признаки: боль в эпигастральной области и в левом подреберье; разнообразные диспептические явления; так называемые панкреатогенные поносы; похудание; присоединение сахарного диабета. Боли локализуются в эпигастральной области справа при преимущественной локализации процесса в области головки поджелудочной железы. При вовлечении в воспалительный процесс ее тела они наблюдаются …

Осложнениями хронического панкреатита являются возникновение абсцессов, кист, псевдокист или кальцинатов поджелудочной железы, тяжелого сахарного диабета, развитие рубцово-воспалительного стеноза протока поджелудочной железы и большого дуоденального сосочка. На фоне длительно протекающего панкреатита возможно вторичное развитие рака поджелудочной железы. Хронический панкреатит нередко сопровождается осложнениями со стороны смежных органов, к которым относятся сдавление двенадцатиперстной кишки и общего желчного протока …

Лабораторное исследование нередко выявляет у больных хроническим панкреатитом гипохромную анемию умеренной степени, в период обострения симптомов заболевания можно обнаружить увеличение СОЭ, небольшой нейтрофильный лейкоцитоз, диспротеинемию за счет повышенного содержания в сыворотке глобулинов, повышение активности аминотрансфераз и альдолазы в сыворотке крови. При поражении островкового аппарата поджелудочной железы выявляется гипергликемия и глюкозурия, однако для выявления легких степеней …

Дифференциальный диагноз проводят с врожденной аплазией поджелудочной железы (редко) ее мегаматозом, муковисцидозом, раком, гемохроматозом и др. Во многих случаях дифференциальный диагноз труден. Необходимо дифференцировать прежде всего хронический панкреатит и опухоль поджелудочной железы. При этом большое значение приобретают современные методы инструментальной диагностики: панкреатоангиорентгенография (целиакография), эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиорентенография (вирсунгография), проводимая с введением контрастного вещества в проток поджелудочной …

хронический панкреатит, рецидивирующая форма, средней тяжести, фаза обострения, осложненный кистами поджелудочной железы; хронический панкреатит, болевая форма, средней тяжести, фаза затухающего обострения, инсулинзависимый сахарный диабет средней тяжести.

В период выраженного обострения хронического панкреатита лечение проводится, как при остром панкреатите. При нерезких клинических признаках обострения лечение амбулаторное. Консервативное лечение хронического панкреатита проводится с целью создания наиболее благоприятных условий для функционирования поджелудочной железы с помощью диеты и режима, устранения прогрессирования воспалительного процесса, болей, факторов, поддерживающих воспалительный процесс (в том числе и сопутствующих заболеваний системы …

Клинико-анатомические формы: отечный панкреатит (абортивный панкреонекроз); жировой панкреонекроз; геморрагический панкреонекроз. Распространенность некроза: локальное (очаговое) поражение железы; субтотальное поражение железы; тотальное поражение железы. Течение: абортивное; прогрессирующее. Периоды болезни: период гемодинамических нарушений и панкреатического шока; период функциональной недостаточности паренхиматозных органов; период дистрофических и гнойных осложнений. Таким образом, мы выделяем три клинико-анатомические формы острого панкреонекроза: абортивный панкреонекроз, жировой …

Наиболее частыми причинами острого панкреонекроза являются злоупотребление алкоголем, переедание, рефлюкс ферментов железы в панкреатические протоки при желчно-каменной болезни. Реже панкреонекроз возникает вследствие повреждения протоков поджелудочной железы при ретроградной панкреотографии, нарушения микроциркуляции в железе при шоке, синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. В 10—15 % случаев этиологию выяснить не удается. При огромном многообразии этиологических факторов острого панкреатита …

В условиях повышенной функции поджелудочной железы и затрудненного оттока панкреатического сока активируются собственные ферменты железы (трипсин, химотрипсин, эластаза, фосфолипаза) с последующим ферментативным поражением ее ткани. Процесс начинается с выделения из поврежденных клеток железы ферментов, под действием которых трипсиноген переходит в трипсин, в свою очередь активирующий калликреин. Последний, действуя на киноген, образует высокоактивный пептид каллидин. Под …