Современное понимание сепсиса требует употребления новой стандартизованной терминологии. Согласительная конференция Американской коллегии врачей и общества критической медицины США, прошедшая в 1991 г., ввела следующую терминологию, характеризующую течение септического процесса. Клинические понятия, связанные с септическими состояниями и их диагностические признаки следующие: Инфекция — воспалительный ответ, вызванный появлением микроорганизмов путем инвазии в обычные интактные ткани микроорганизма; Бактериемия …

Возбудителями сепсиса могут быть почти все существующие патогенные и условно-патогенные бактерии. Наиболее распространенными считаются: стафилококки; стрептококки; синегнойная палочка; протейные бактерии; анаэробная флора и бактероиды. При многолетних бактериологических исследованиях, проведенных в нашей стране, у больных септическим состоянием этиологическая структура представлена различными микроорганизмами, в том числе: стафилококки обнаружены в 59,2% случаев; стрептококки — в 13,4% случаев; неферментирующие …

Частота обнаружения микроорганизмов у септических больных в зависимости от их спектра следующая. Категории: грамотрицательные — 25%; грамположительные — 25%; микст грамотрицательные/ грамположительные — 20%; грибы — 3%; анаэробы — 2%; неизвестные — 25%. Из них грамотрицательные бактерии: кишечная палочка — 25%; клебсиелла/цитробактер — 20%; синегнойная палочка — 15%; энтеробактер -10%; протей — 5%; другие грамотрицательные …

Кроме того, некоторыми авторами выделяют ятрогенный и криминальный сепсис, возникающий в результате неквалифицированных или неполноправных действий медицинских и немедицинских сотрудников, примером может служить криминальный аборт и постинъекционные абсцессы. Этиологический фактор сепсиса накладывает существенный отпечаток на клиническую картину заболевания. Так, стафилококк, обладая свойством свертывать фибрин и поэтому оседать в тканях, в большом проценте случаев дает ишемические …

В последние годы при исследовании патогенетических механизмов сепсиса основной акцент сместился на выяснение не только роли бактериальных продуктов в активации различных видов клеток (макрофагов, полиморфноядерных нейтрофилов, тромбоцитов, эндотелиальных клеток и др.), но и механизмов секреции активированными клетками разнообразных цитокинов и действия этих цитокинов на клетки человека. Эндотоксемия и бактериемия всегда приводят к развитию системного воспалительного …

В системном воспалительном ответе при сепсисе можно условно выделить несколько основных патогенетических механизмов: медиаторный, в развитии которого ведущую роль играют эндотелий и цитокины, а также аутоиммунное поражение органов и тканей; микроциркуляторный и связанный с ним реперфузионный механизмы; инфекционно-септический механизм, в основе которого лежит кишечная недостаточность — важнейший компонент порочного круга при сепсисе, поскольку транслокации бактерий …

Комплекс ответных реакций на инвазию грамположительной инфекции является более сложным по сравнению с эндотоксином грамположительных бактерий. Разница строения клеточных стенок и другие факторы различных грамположительных бактерий обуславливают особенности ответных реакций на инфектанты. При рассмотрении механизмов развития септического процесса, имеющих соответствующую клиническую картину, необходимо также учитывать: наличие моно- или полиинфекции (стафилококки, грамотрицательная флора), варианты микробной ассоциации; …

Морфология сепсиса не имеет характерных для него черт. Наблюдаются различной выраженности дистрофические изменения внутренних органов: в селезенке — флебит трабекулярных вен, лейкоцитарная инфильтрация красной пульпы, иногда с микробной флорой; в почках — гломерулит, острый тубулярный нефроз, пиелонефрит; в печени — некрозы, септический гепатит, иногда метастатические гнойники, в кишечнике — энтероколит. Можно выделить три основных разновидности …