В жалобах больных и данных объективного обследования часто отражается полисистемность нарушений вегетативных функций, но возможно преобладание расстройств в пределах какой-либо одной системы (например, сердечно-сосудистой,пищеварительной или даже одного органа (например, аритмии сердца или цисталгия). При перманентном течении вегетососудистой дистонии в ряде случаев нейровегетативный дисбаланс клинически может быть условно интерпретирован как проявление ваготонии или симпатикотонии. В первом …

Холинергический криз проявляется чувством страха, тоски, обильной потливостью головы и туловища, тошнотой, усиленным отделением жидкой слюны, урчанием в животе, иногда резким вздутием живота, диареей, поллакиурией. Обычно отмечается пароксизмальный подъем артериального давления, реже его небольшое снижение. Характерны брадикардия, сужение зрачков. Адренергический, или симпатико-адреналовый, криз часто начинается с возбуждения больного, появления чувства тревоги, дрожи в теле, иногда …

Диагностика вегетососудистой дистонии облегчается при полисистемных вегетативных расстройствах, но последние возможны и при органической системной патологии (например, при диффузных заболеваниях соединительной ткани), поэтому в программу обследования больных вегетососудистой дистонией, кроме исследования органов, обязательно включают общий и биохимический анализы крови и анализ мочи. Следует учитывать, что от органического поражения органов вегетососудистую дистонию отличает большая лабильность вегетативных …

Холинергические кризы специфичны для определенного уровня нарушений регуляции; они наблюдаются при поражениях височной доли, гипоталамуса, ствола мозга. Топической ориентации может помочь электроэнцефалография, которую следует включать в план обследования всех больных с пароксизмальным течением вегетососудистой дистонии. Если при таком течении заболевания наблюдаются только адренергические кризы, необходимы исследования для исключения хромаффиномы и некоторых других гормонально активных опухолей, …

Подразделяется на шесть основных форм: 1. Гемодинамическая артериальная гипертензия, т.е. обусловленная нарушениями условий гемодинамики вследствие органической патологии крупных сосудов (главным образом аорты) или сердца. Причинами этого вида артериальной гипертензии могут быть: коарктация аорты; склероз стенок аортальной камеры, чаще всего обусловленный атеросклерозом аорты; крупные артериовенозные фистулы; недостаточность клапана аорты; выраженная брадикардия при полной атриовентрикулярной блокаде. 2. …

Лекарственная артериальная гипертензия, связанная с применением медикаментов, повышающих артериальное давление (эфедрин и другие адреномиметики) или влияющих на системы его регуляции (глюкокортикоиды и гормональные противозачаточные средства при длительном применении, фенацетин в больших дозах и др.). Различный подход к лечению гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензий требует максимально точной дифференциальной диагностики этих состояний. Однако сложные методы диагностики …

Дифференциальный диагноз гипертонической болезни должен ставиться только при исключении вторичной симптоматической гипертензии, но это часто бывает очень сложной задачей. Лица с вторичной гипертензией составляют около 10 %, а в возрастной группе до 35 лет — 25 %. Рассмотрим более подробно формы вторичной артериальной гипертензии: гипертензии почечного генеза (встречаются наиболее часто); артериальные гипертензии эндокринного генеза; гемодинамические …

Гипертензии почечного генеза: при хроническом диффузном гломерулонефрите; в анамнезе часто указание на почечную патологию, есть хоть минимальные изменения со стороны мочи — небольшая гематурия, протеинурия, цилиндрурия. При гипертонической болезни такие изменения бывают только в далеко зашедших стадиях. Артериальное давление стабильное, может не быть особенно высоким, кризы редки. Помогает биопсия почек; при хроническом пиелонефрите: заболевание бактериальной …

В результате сужения просвета сосудов происходят изменения почек, снижается микроциркуляция, происходит активация ренин-ангиотензиновой системы, вторично включается альдостероновый механизм. Это быстропрогрессирующая стабильная гипертония, нередко со злокачественным течением (высокая активность ренина): Аускультативно выслушивается сосудистый шум над проекцией почечной артерии. Шум лучше выслушивается натощак. Функция ишемизированной почки страдает, другая почка компенсаторно увеличивается в размерах. Поэтому информативным методом раздельного …

Артериальные гипертензии эндокринного генеза: синдром Иценко—Кушинга связан с поражением коркового слоя надпочечников, резко увеличивается выработка глюкокортикоидов. Характерен типичный внешний вид больных: лунообразное лицо, перераспределение жировой клетчатки; феохромоцитома — это опухоль из зрелых клеток хромофинной ткани мозгового слоя, реже — опухоль параганглиев аорты, симпатических нервных узлов и сплетений. Хромофинная ткань продуцирует адреналин и норадреналин. Обычно при …