Оксигенотерапия, проводимая с помощью носового или глоточного катетера, оправдана лишь при кратковременной остро наступившей ситуации, а также при транспортировке ребенка. Кислород должен быть нагрет до температуры 32°С и увлажнен. Струя холодного кислорода, направленная на лицо, вызывает рефлекторное увеличение потребности в нем. Эффективность действия кислорода определяют с помощью кислородной пробы и динамики клинической картины. При диспноэ, …

При эмпирически вычисленном количестве подаваемого кислорода существенную помощь может оказать схема, предложенная Downes: необходимая концентрация кислорода равна 35 плюс индекс Downes, умноженный на 6. Снижение концентрации кислорода после успешной реабилитации у доношенного новорожденного может быть произведено быстро без риска развития ретинопатии. У новорожденных с низкой массой тела, особенно у очень незрелых, снижение концентрации кислорода нужно …

Признаки Очки 0 1 2 Число дыханий в 1 мин До 60 60 — 80 Более 80 или апноэ Цианоз Отсутствует При концентрации  кислорода 20%               При концентрации      кислорода  40% Выдох затруднен Не слышен Прослушивается фонендоскопом Слышен без фонендоскопа Вдох с криком    Четкий Едва слышен Не слышен «Практическая неонатология», В.Мидлил, Й.Воцел

Реанимационные мероприятия направлены на раннее восстановление дыхания и кровообращения. При реанимации новорожденных нужно оценивать фактор времени (продолжительность гипоксии), оптимальные температурные условия, уход, асептику, наличие необходимого оснащения. В каждом отделении для новорожденных сотрудники должны уметь произвести основные реанимационные мероприятия и обеспечить транспортировку ребенка таким образом, чтобы он был доставлен в специализированное учреждение без ненужных осложнений. Освобождение …

Используется при проведении неотложных реанимацион ных мероприятий, гиповентиляции. Этот вид искусственного дыхания противопоказан при диафрагмальной грыже, интестициальной эмфиземе, пневмомедиастинуме, пневмотораксе. Для проведения искусственного дыхания необходимо иметь автоматический дыхательный мешок, объем которого в 4 раза превышает один дыхательный объем ребенка, соединенную с мешком гофрированную трубку для подачи кислорода, вентиль с клапаном, способным на конце выдоха создавать …

Проведение ларингоскопии показано при появлении препятствия в верхних дыхательных путях (врожденные пороки развития, воспалительные процессы, аспирированные массы), при отсасывании содержимого и интубации трахеи. Необходимо иметь ларингоскоп с лампой, дающей белый свет (проконтролировать заранее), имеющий короткую, ровную ложку. Интубация трахеи. Интубацию трахеи производят с целью обеспечить надежную проходимость верхних дыхательных путей при неотложной реанимации и искусственном …

Голова интубируемого находится в срединном положении или слегка наклонена. Одной рукой раскрывают рот ребенка, а другой вводят ларингоскоп с включенной лам почкой. Его ложкой оттесняют язык, а концом приподнимают надгортанник. При легком надавливании на трахею снаружи сверху вход в гортань бывает лучше виден. Трахеальную трубку вводят в трахею без применения направляющих. Расстояние, на которое необходимо …

Вся процедура отсасывания не должна продолжаться более 15 с. В течение 30 с ребенок дышит с помощью мешка при давлении кислорода 2 кПа и концентрации 100%. Голову ребенка после этого поворачивают на другую сторону и аналогичным образом отсасывают содержимое из другого главного бронха. После отсасывания через трахеальную трубку другим зондом следует отсосать содержимое полостей рта, …

Искусственное дыхание с помощью аппарата показано при гиповентиляции, с которой по причине ее тяжести или длительности нельзя справиться более простыми методами (например, при массивной аспирации, отеке легких, шоковых легких, ателектатической бронхопневмонии, кровоизлиянии в легкие, нейроинфекциях, послеоперационной гиповентиляции). Противопоказаниями к проведению этого вида искусственного дыхания являются пневмоторакс, пневмомедиастинум, долевая и интерстициальная эмфиземы. Обязательные условия при проведении …

При гиповентиляции рекомендуется комбинировать поддержание постоянного положительного давления в дыхательных путях с искусственным дыханием с помощью мешка: один искусственно вызванный вдох продолжительностью 0,2 — 2 с в течение 1 — 60 мин синхронно или несинхронно со спонтанным дыханием. Отключать аппарат следует постепенно, чтобы ребе нок мог приспособиться к спонтанному дыханию. При этом вначале отключают искусственное …