Гипоксемия при хронических пневмониях клинически выражена слабее, но она устойчива и длительна, в отличие от острых пневмоний, при которых она значительна, но имеет временный характер. Гипоксемия имеет смешанное происхождение (дыхательная, циркуляторная и анемическая). Параллельно с ней наблюдается и гиперкапния. В тяжелых случаях всегда имеется и гипоксия тканей. В состоянии ремиссии при клиническом исследовании обычно не …

При хронической пневмонии оказывается пораженной и сердечно-сосудистая система. В начале заболевания и долго после этого изменения в сердечно-сосудистой системе бывают не особенно ярко выражены, а с течением болезни выявляются все больше и больше. Эти изменения являются клиническим проявлением поражений миокарда и гемодинамических нарушений. Миокардные дистрофические нарушения являются результатом слабо выраженной, но продолжительной гипоксемии, а гемодинамические …

Рубель в своей классификации хронических пневмоний у взрослых, в известной мере применимой и к детям, различает три основные группы в зависимости от степени функционального нарушения: Стадия компенсации. Эта стадия делится на подгруппы: на скрытую фазу, которую характеризует обострение процесса под формой банальных катаров, и бронхиальную фазу, отличающуюся частным кашлем и постоянными изменениями в легких без …

Клиническая картина хронической пневмонии весьма разнообразна. В одних случаях заболевание начинается в виде обыкновенной пневмонии, бронхита или даже ринофарингита, которые проходят, но через некоторое время появляются снова. При каждом повторении состояние ребенка постоянно ухудшается, явления становится определеннее и тяжелее, почти незаметно переходя в стадию хронической пневмонии. В других случаях, после первого заболевания пневмонией наступает не …

При физикальном исследовании грудной клетки характерной является диссоциация между бедностью данных перкуссии и богатством находки при аускультации. Перкуторный звук в норме или слегка гиперсонорен. Дыхание везикулярное, иногда бронхиальное, с обилием рассеянных и изменчивых по локализации сухих и влажных хрипов. В некоторых случаях они столь обильны, звучны и трескучи, что, согласно образному выражению Лейтентрита, напоминают пулеметный …

Со стороны нервной системы наблюдаются явления измененной возбудимости центральной нервной системы. Дети апатичны, не проявляют особого интереса к окружающей обстановке, а иногда имеют и нарушения речи. Такие дети начинают говорить поздно или перестают произносить и те слова, которые выучили до заболевания. Эти явления выражены лучше при тяжелой и продолжительной эволюции заболевания. Иногда имеются признаки повышенного …

Изменения ЭКГ у детей с хроническими пневмониями изучены не особенно хорошо. По мнению Зеленина, одним из ранних признаков вовлечения в процесс сердца являются склонность к правограмме (глубокий зубец S]) или выраженная правограмма, а также и уширение основания зубца Раз. Другие авторы (Гельштейн и Лившиц) как ранние изменения ЭКГ при легочно-сердечно синдроме отмечают правограмму, высокий и …

Со стороны картины крови наблюдается гипохромная анемия, причем иногда эритроциты имеют описанные выше морфологические изменения. При обострении процесса со стороны картины белой крови наблюдаются незначительный лейкоцитоз с нейтрофилезом и со сдвигом влево или без него, а в некоторых случаях нормоцитоз или даже лейкопения; РОЭ – ускорена. Обычно расстраиваются и функции печени. Низкие цифры мочевины говорят …

Хроническая пневмония – прогрессирующий процесс, конечным исходом которого является бронхоэктатическая болезнь – состояние, при котором поражен весь организм. Для оформления этого состояния необходим большой период, охватывающий много лет, вследствие чего оно наблюдается у более старших детей. Однако образование бронхоэктазий, вначале не дающих типичных симптомов, может произойти весьма рано, еще в первой фазе заболевания. На это …