Этиология, патогенез. Первичная надпочечниковая недостаточность обусловлена туберкулезом (в 40 % случаев) или атрофией коры надпочечников, вызванной аутоиммунными процессами (в 50 % случаев), реже двусторонней адреналэктомией, тромбозом вен или эмболией надпочечников. Причиной вторичной недостаточности могут быть послеродовой некроз гипофиза (синдром Шихена), опухоли гипофиза, гипофизэктомия, краниофарингиомы. Патогенез — снижение секреции: кортизола; альдостерона; кортикостерона.

Симптомы, течение. Для первичной хронической недостаточности характерны: постоянная мышечная слабость, усиливающаяся после физической нагрузки; уменьшение массы тела; гиперпигментация кожных покровов лица, шеи, ладонных складок, подмышечных областей, промежности. Пигментные пятна на слизистых оболочках (внутренняя поверхность щек, язык, твердое небо, десны, влагалище, прямая кишка) имеют синевато-черную окраску; артериальное давление обычно понижено, иногда нормальное, может быть повышено при …

Лечение первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности заключается во введении гормонов коры надпочечников. Применяют преднизолон (преднизон) по 5-10 мг или кортизон по 25-50 мг в день; рекомендуются комбинации преднизолона и кортизона; 2/3 дозы гормонов принимают внутрь утром и 1/3 — во второй половине дня (обязательно после еды). Если артериальное давление не нормализовалось, то добавляют дезоксикортикостерона ацетат …

Сахарный диабет — заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина и нарушением всех видов обмена веществ, в первую очередь углеводного, а также белкового и жирового с постепенным поражением всех органов и систем.

При абсолютной инсулиновой недостаточности содержание инсулина в крови больных резко снижено, вследствие нарушения его синтеза или секреции бета-клетками поджелудочной железы. Больные нуждаются в постоянном экзогенном введении инсулина, развивается инсулинозависимый сахарный диабет или сахарный диабет I типа. При относительной инсулиновой недостаточности уровень инсулина в крови нормален или повышен, но наблюдается снижение активности инсулина вследствие его повышенного …

Факторами риска для развития инсулинозависимого сахарного диабета являются: аутоиммунные заболевания, особенно эндокринные (аутоиммунный тиреоидит, хроническая недостаточность коры надпочечников); наличие антител к мукоидным клеткам желудка, к антигенам щитовидной железы, к клеткам коры надпочечников, к клеткам островков Лангерганса поджелудочной железы; вирусные инфекции сезонного характера, носительство вируса Коксаки, эпидемический паротит, коревая краснуха, инфекционный мононуклеоз, инфекционный гепатит и другие, …

При уменьшении секреции инсулина, снижении его активности или нарушении рецепции клетками инсулинозависимых тканей (нервной, мышечной, жировой, печеночной) нарушаются все виды обмена. Схема нарушения обмена углеводов. Снижается интенсивность поступления глюкозы в клетку, увеличивается содержание глюкозы в крови и активируются пути усвоения глюкозы, независимые от инсулина: полиоловый (сорбитоловый) шунт, в процессе которого глюкоза восстанавливается в сорбит, а …

Характеристика сахарного диабета по степени тяжести. Инсулинозависимый сахарный диабет II типа чаще развивается у молодых людей возраста до 25 лет, имеет выраженную клиническую симптоматику, часто лабильное течение со склонностью к кетоацидозу и гипогликемиям, в большинстве случаев начинается остро, иногда с возникновения диабетической комы. Содержание инсулина в крови и С-пептида ниже нормы или не определяется. Основные …

Методы лечения сахарного диабета:  Диета, основанная на принципе физиологичности по составу белков, жиров и углеводов с исключением рафинированных легкоусвояемых углеводов; Сахароснижающая терапия: инсулин; таблетированные сахароснижающие средства; сочетание инсулина и таблетированных препаратов; фитотерапия (травы, обладающие сахароснижающим действием); Адекватные физические упражнения (лечебная физкультура). Медикаментозная терапия и расчет дозы препаратов может быть проведен только врачом — эндокринологом индивидуально …

Диабетическая кетоацидотическая кома является одним из наиболее тяжелых осложнений сахарного диабета и возникает в результате нарастающей недостаточности инсулина. Развитие диабетического кетоацидоза более характерно для инсулинозависимого сахарного диабета I типа. Однако важно помнить, что диабетический кетоацидоз может развитьcя и у больных инсулинонезависимым сахарным диабетом II типа в условиях стрессовых ситуаций и интеркуррентных заболеваний, приводящих к декомпенсации …