Особенности топографии шеи: 1. На маленькой площади — много важных образований: 2 a. carotis, 2 a. vertebralis; вены, грудной проток, щитовидная и паращитовидная железы, нервы: блуждающий, симпатический, сплетения, купола плевры. Слабая защита. 2. Подвижность образований (возможность сплетений): активное смешение (при глотании дыхания); пассивное смещение (при изменении положения головы); при колоторезанных ранениях шеи раневой канал делится …

Типичные места образования: подчелюстное пространство, сосудистая щель, превисцеральное ретровисцеральное пространство. Флегмоны шеи могут быть поверхностными (в подкожной клетчатке) и глубокими (осложнения гнойных лимфаденитов). Абсцессы и флегмоны шеи могут распространяться в переднее или заднее средостение, вызвать сдавление трахеи, отек гортани, вовлечь в воспалительный процесс стенки вен и артерий. Остро рассекаются: кожа, клетчатка m. platysma. Дальше — …

Симптомы: цианоз; редкие дыхательные движения; потеря сознания. Экстренная помощь должна быть оказана в течение 6 минут. Варианты: "рот в рот";  "рот в нос"; аппаратное дыхание; ампутация трахеи; коникотомия; трахеостомия. Коникотомия — рассечение по ligamentum crycothyroideum. Срединное положение головы, нащупывают ямку: у женщин и детей — над перстневидным хрящем; у мужчин — ниже адамова яблока (щитовидного …

Осложнения трахеотомии: 1. Отклонения от срединной линии при разрезе можем привести к повреждению шейных вен и а. carotis. 2. Недостаточный гемостаз перед вскрытием трахеи может привести к затеканию крови в бронхи и асфиксии или аспирационной пневмонии. 3. Воздушная эмболия при повреждении шейных вен. 4. Если разрез на трахее больше диаметра кансоли — может возникнуть подкожная …

1. Ваго-симпатическая блокада по Вишневскому. Цель: предупреждение и купирование плевропульмонального шока, развивающегося при проникающих ранениях грудной клетки и брюшной полости, при оперативных вмешательствах на органах грудной клетки и брюшной полости при их заболевании или повреждении. Положение больного: на спине, под плечами — валик, голова повернута в противоположную сторону, рука на стороне блокады оттянута книзу. Техника …

1. Огнестрельные и другие ранения пищевода. 2. Инородные тела. 3. Опухоли, ожоги пищевода. Положение больного: на спине, под плечами валик, голова запрокинута назад и повернуть вправо. Больной во время операции говорит, чтобы предупредить повреждения возвратного нерва (при малейшей осиплости голоса необходимо очень внимательно обращаться с тканями. Операция проводится под местной анестезией. Разрез: по внутреннему краю …

1. Узловой зоб. 2. Тиреотоксический зоб. Тотальная резекция щитовидной железы недопустима, т. к. это приводит к развитию миксидемы. Субтотальная резекция — удаляют передне-боковую и частично заднюю доли щитовидной железы, причем участок заднего отдела капсдоидоли железы с прилегающими к нему паращитовидными железами и nreccurens должен быть сохранен. Субтотальная резекция по Николаеву — операция проводится сутерасциально, без …

Лопаточная область (Regio scapularis) включает в себя мелкие ткани расположены на задней поверхности лопатки. Лопаточная ость делит область на две ямки: надостная; подостная. Строение: под покровом и тонкой собственной фасцией спины находятся m. trapezius, m. latiseimus dorsi (наружная часть подостной ямки свободна от этих мышц). Далее под мышцами располагаются листки над- и подостной фасции (fasta …

Дельтовидная область (Regio deltoidea) соответствует расположению дельтовидной мышцы. Собственная фасция области образует влагалище для дельтовидной мышцы. Между дельтовидной мышцей и плечевой костью располагается клеточное поддельтовидное пространство (spatium subdtitoideum). Подмышечный нерв (n. axillaris) переходит в поддельтовидное пространство из подмышечной области, далее в сопровождении vasa circumllexa humeri posterior огибает сзади наперед хирургическую шейку плечевой кости. В поддельтовидное пространство …

Подключичная область (Ragio infraxapularis) имеет границы: вверху — ключица; внизу — горизонтальная линия, проходящая через III ребро у мужчин и верхний край мышечные железы у женщин; изнутри — наружный край грудины; снаружи — передний край дельтовидной мышцы. Слои. Под кожей располагается подкожная мышца шеи и ветви nn. supraxapularis, передние и латеральные ветви межреберных нервов. Под …