Септикопиемический вариант представляет, по существу, сепсис сальмонеллезной этиологии. После короткого начального периода, протекающего по типу гастроэнтерита, развивается типичная картина септикопиемии с: температурой гектического характера; головной болью; болью в мышцах ног; ознобами; потами; тахикардией. Могут быть бред и возбуждение. Кожные покровы бледные, иногда зеленовато-желтого цвета, с петехиальными или геморрагическими высыпаниями. Характерны формирование вторичных септикопиемических очагов различной …

Стертая форма характеризуется слабо выраженной и быстропроходящей дисфункцией желудочно-кишечного тракта. Общее состояние не нарушается. Стул разжижен, имеет каловый характер, без видимых патологических примесей, наблюдается 2-3 раза в сутки в течение 1-2 дней. У отдельных больных возможны: кратковременные боли в животе; урчание в правой подвздошной области. Диагноз ставится на основании: эпидемиологических данных; высева сальмонелл в посевах …

Течение сальмонеллезной инфекции у детей отличается рядом особенностей. Одной из них является то, что Сальмонеллез стал широко распространенной в последние два десятилетия кишечной инфекцией у детей в связи с появлением новых, так называемых «госпитальных» штаммов сальмонеллы тифимуриум, обладающих лекарственной устойчивостью и способных вызывать вспышки (в том числе внутрибольничные) с контактно-бытовым путем передачи. В отличие от …

Осложнения сальмонеллеза многочисленны и разнообразны. При гастроинтестинальной форме заболевания возможно развитие сосудистого коллапса, гиповолемического шока, острой сердечной и почечной недостаточности. Больные сальмонеллезом склонны к септическим осложнениям: гнойным артритам; остеомиелиту; эндокардиту; абсцессу мозга, селезенки, печени и почек; менингиту; перитониту; аппендицитам. Кроме того, могут возникнуть пневмонии, восходящая инфекция мочевыводящих путей (циститы, пиелиты), инфекционно-токсический шок. При всех клинических …

Сальмонеллез диагностируют на основании эпидемиологических данных, характерных клинических признаков и результатов лабораторного исследования. Сальмонеллез начинается остро с озноба, тошноты, рвоты. Роявляется боль в эпигастральной и умбиликальной областях, позже присоединяется обильный водянистый стул темно-коричневого или зеленого цвета с резким зловонным запахом. Из эпидемиологических данных важен групповой характер болезни, связь с употреблением недоброкачественных продуктов. В условиях спорадической …

Дифференциальная диагностика сальмонеллеза с дизентерией у детей раннего возраста представляет значительные трудности из-за сходства клинических проявлений: возможность как острого, так и постепенного начала болезни; частое развитие гемоколита при обеих инфекциях и возможность появления примеси крови в испражнениях не с первого дня болезни; редкость возникновения синдрома дистального колита. Различия в клинических проявлениях дизентерии и сальмонеллеза следующие: …

Сложность патогенетических механизмов при сальмонеллезе, многообразие клинических форм болезни диктуют необходимость индивидуального подхода к лечению. Выбор метода лечения зависит от формы и тяжести заболевания. Больным с субклинической формой сальмонеллеза и лицам с острым бактериовыделением не требуется лечебных мероприятий. Бактериовыделение, как правило, прекращается самостоятельно, и назначение каких-либо лекарственных препаратов только удлиняет сроки санации. Основным методом лечения …

Борьба с обезвоживанием в случаях заболеваний средней и легкой тяжести, протекающих с обезвоживанием I-II степени, проводится регидратационными растворами, которые вводят орально. Применяются: глюкосолан; оралит; регидрон. Объем вводимых перорально растворов должен определяться степенью обезвоживания, выраженностью интоксикации и массой тела больного. Обычно больным сальмонеллезом средней тяжести с обезвоживанием II степени растворы назначают в объеме 40-70 мл/кг, больным …

При тяжелом течении болезни с обезвоживанием III-IV степени лечение следует начинать с внутривенного струйного (80-120 мл/мин) введения указанных полиионных растоворов. Объем растворов, вводимых с целью регидратации, определяется степенью обезвоживания и массой тела больного. Переход на пероральный прием жидкости может быть рекомендован после стабилизации гемодинамических показателей, прекращения рвоты и восстановления выделительной функции почек. В случаях развития …

При генерализованных формах сальмонеллеза наряду с патогенетической терапией необходимо назначение антибактериальных средств: левомицетина; ампициллина. При тифоподобном варианте левомицетин назначают по 0,5 г 4 раза в сутки в течение 10-12 дней. Предпочтительнее вводить левомицетина сукцинат из расчета 30-50 мг/кг в сутки. Ампициллин назначают на тот же срок по 0,5-1,0 г 3 раза в день внутрь или …