Атеросклеротическое поражение подвздошных артерий (а). Облитерация глубокой артерии полового члена (б): При нарушении притока крови к половому члену патогенетически оправданным способом лечения является хирургическое вмешательство реваскуляризирующего характера. Этот вид вмешательства выполняется в ангиохирургии и заключается в замещении пораженного участка брюшного отдела аорты или ее бифуркации аллопластическим сосудистым трансплантатом или эндартерэктомии, проведении дезоблитерации внутренней чревной артерии …

Под общим наркозом разрезом длиной 15 см по наружному краю прямой мышцы живота от уровня наружного отверстия пахового канала вверх вскрывают влагалище прямой мышцы живота. В верхней части разреза по задней поверхности мышцы определяется нижняя надчревная артерия, которую следует в этом месте пересечь, перевязывая мелкие мышечные ветви, мобилизовать в проксимальном направлении вплоть до отхождения ее …

Основными осложнениями реваскуляризирующих вмешательств являются приапизм, тромбирование анастомозов, фиброз кавернозной ткани, что значительно снижает их эффективность и требует дальнейшего совершенствования. Технически более сложными являются операции наложения прямых анастомозов с сосудами полового члена с использованием микрохирургической методики. При этом для реваскуляризации тыльных артерий полового члена используют нижнюю подчревную артерию. V. Michal и соавт. (1980), L. Crespo …

Схема внекавернозного шинирования полового члена, а — заготовка из полиэтилена; б — оперативный доступ; в — расположение протеза в тканях полового члена: Существуют способы внекавернозного (подкожное, межкавернозное, подфасциальное), внутрикавернозного (полное и частичное) и комбинированного протезирования полового члена. Внекавернозная имплантация протезов в половой член осуществляется поразному. Протез может быть введен подкожно или подфасциально по тыльной поверхности …

Дают много осложнений (отторжение протезов), неудовлетворительные косметические и функциональные результаты, что в последующем послужило причиной отказа от их широкого применения в клинике. В последнее десятилетие завоевало наибольшее признание внутрикавернозное эндопротезирование, при котором более физиологично достигается имитация эрекции, обеспечиваются анатомические размеры органа и создается устойчивая возможность для проведения полового акта, уменьшается опасность отторжения имплантатов, расположенных глубоко …