Хроническая почечная недостаточность — синдром, включающий в себя стойкое необратимое прогрессирующее нарушение всех функций почки с развитием азотемии, нарушением кислотно-основного равновесия, водно-электролитного баланса и других нарушений в связи с невозможностью почек выполнять основные функции. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) представляет собой конечную фазу любого прогрессирующего поражения почек, когда почка не может больше поддерживать состав внутренней среды …

Самыми частыми причинами хронической почечной недостаточности остаются первичные почечные заболевания: хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз, амилоидоз, различные врожденные и приобретенные канальцевые нарушения (канальцевый ацидоз, аминоацидурия), поражения почек при системной красной волчанке и других системных заболеваниях, почечных васкулярных болезнях, кистозной болезни почек, лекарственной нефропатии. Реже хроническая почечная недостаточность развивается при подагре, первичном гломерулонефрите, гиперпаратиреоидизме и гиперкальциемиях любого …

По клиническим показателям различают следующие стадии хронической почечной недостаточности: I стадия, латентная; креатинин — от 0,11 до 0,18 ммоль/л; II стадия, азотемическая; креатинин — от 0,19 до 0,71 ммоль/л; III стадия, уремическая; креатинин — свыше 0,72 ммоль/л. Первая стадия почечной недостаточности характеризуется синдромом "малого брайтизма", то есть отсутствием явных симптомов. По сути это период адаптации …

Острый гломерулонефрит — острое, циклически протекающее заболевание, развивающееся после инфекционного поражения почек, для которого характерно воспаление почек с преимущественным поражением клубочкового аппарата.

Наиболее частой причиной острого гломерулонефрита является инфекция, особенно стрептококковая (ангина, скарлатина, рожистое воспаление, пневмония). Кроме гемолитического стрептококка группы А, инфекционным началом могут быть стафилококки и вирусы (австралийский антиген, цитомегаловирус, вирус Коксаки, вирус инфекционного мононуклеоза), паразитарные болезни (малярия, шистосомоз, токсоплазмоз). Предрасполагающими и провоцирующими факторами развития острого гломерулонефрита являются переохлаждение, введение вакцин, сывороток и других лекарственных средств. …

Клиническая картина острого гломерулонефрита довольно характерна из-за своего бурного начала и развития таких классических признаков, как гематурия (мутная моча в виде "мясных помоев") с протеинурией, отеки с олигурией и заметной прибавкой массы тела за счет задержки выделения жидкости, артериальная гипертензия. Отеки в сочетании с бледностью кожных покровов создают характерный внешний вид больного, затем отеки распространяются …

Лечение острого гломерулонефрита включает в себя строгий постельный режим в условиях стационара, лечебное питание с максимальным ограничением поваренной соли и приемом жидкости (при олигурии), ограничением белка (при олигурии и гипертензии), ограничением калия (при олигурии). При классической триаде (олигурия, отеки, гипертензия) назначают стол № 7 сроком на 3-5 дней, в последующем больного переводят на стол 7в …

Хронический пиелонефрит — инфекционно-воспалительное заболевание почек, сопровождающееся повреждением преимущественно интерстициальной ткани лоханки и чашечки почки. В первую очередь поражается межуточная ткань почки. Если воспалительный процесс локализуется в основном в почечной лоханке, используют термин "пиелит", хотя чаще воспаление захватывает не только лоханку, но и окружающую почку ткань.

Причинами хронического пиелонефрита могут быть: перенесенный острый пиелонефрит, но хронический процесс может развиться и самостоятельно вследствие проникновения инфекции (чаще урологическим путем, но также гематогенным, лимфогенным и кишечным путями); бактериальная инфекция (чаще всего причиной воспаления бывают стрепто- и стафилококки, коли-бактерии, клебсиеллы, протей, энтерококки). Однако инфекционный фактор задействуется в развитии пиелонефрита лишь при наличии сниженной иммунологической реактивности …

По течению различают острый и хронический пиелонефрит, по морфологическим признакам — первичный и вторичный. При первичном пиелонефрите нет аномалий мочевой системы. Вторичный пиелонефрит возникает на фоне органических или функциональных аномалий почек и мочевых путей, сопровождающихся нарушениями пассажа мочи, обменными нарушениями и пр.