Определение функционального состояния почек — важнейший этап обследования больного. Основным функциональным тестом является определение концентрационной функции почек. Чаще всего для этих целей применяется проба Зимницкого. Помимо колебаний относительной плотности мочи в пробе Зимницкого определяют соотношение дневного и ночного диуреза. Проба Зимницкого включает в себя сбор 8 трехчасовых порций мочи в течение суток при произвольном мочеиспускании …

К методам, позволяющим оценить анатомо-морфологическое и функциональное состояние почек (размер, форму чашечно-лоханочной системы, наличие кист, опухолей, сосудистую архитектоника, тонкую микроскопическая структуру и другие показатели), относятся рентгенологическое, ультразвуковое, радиоизотопное, эндоскопическое исследования и пункционная биопсия. При рентгеноскопии почки не видны. Обзорный снимок (рентгенограмма) позволяет выявить размеры почек, их контуры, а также тени конкрементов. Лучше всего различимы камни, …

Нефротический синдром — одно из наиболее выраженных и характерных проявлений острых и особенно хронических заболеваний почек. Под нефротическим синдромом подразумевают полиэтиологический клинико-лабораторный симптомокомплекс, который характеризуется высокой протеинурией (экскреция белка выше 50 мг/мл/сут или 1,5 г/л/сут), генерализованными отеками, нарушением белкового, липидного и водно-солевого обменов с гипопротеинемией и гипоальбуминемией (менее 20 г/л), гиперлипидемией (холестерин выше 6,5 ммоль/л). …

1. Первичный гломерулонефрит (острый и хронический). 1.1. С минимальными изменениями клубочков. 1.2. Мембранозный. 1.3. Мезангиопролиферативный. 1.4. Мезангиокапиллярный. 1.5. Фокально-сегментарный гломерулосклероз. 2. оражения почек наблюдаются при следующих состояниях. 2.1. Системные заболевания (системная красная волчанка, геморрагический васкулит). 2.2. Амилоидоз. 2.3. Сахарный диабет. 2.4. IgA- и IgМ-глобулинемия. 2.5. Подострый инфекционный эндокардит. 2.6. Паразитарные инвазии (малярия, шистосомоз). 2.7. Хронический …

Все процессы, повышающие проницаемость гломерулярных капилляров для белка, могут вызывать нефротический синдром. Причинами развития нефротического синдрома также могут являться аллергические реакции (на мед, ингаляционные аллергии), беременность, трансплантируемая почка. Современные патогенетические представления о нефротическом синдроме основываются на различных механизмах повреждения капиллярной стенки. Наиболее типичны иммунные повреждения — взаимодействие антигена с антителом, активация системы комплемента и образование …

I. По этиологии. 1. Приобретенный — первичный, вторичный. 2. Наследственный. 3. Врожденный. II. По времени возникновения. 1. Ранний. 2. Поздний (через несколько лет). 3. Терминальный. III. По клиническим проявлениям. 1. Полный. 2. Неполный (при наличии массивной протеинурии и отсутствии одного или нескольких кардинальных симптомов). IV. По течению. 1. Рецидивирующий. 2. Персистирующий (без улучшения в течение …

Клинические проявления нефротического синдрома всегда связывают с большим спектром изменений в гомеостатической системе организма. Субъективными признаками могут быть жалобы на общую слабость, потерю аппетита, сухость во рту, уменьшение количества мочи (олигурию), головную боль, неприятные ощущения или тяжесть в области поясницы. Объективно обнаруживаются более или менее выраженные нефротические отеки. Крайняя степень отеков — анасарка с возможным …

Острая почечная недостаточность — это остро развивающийся синдром, характеризующийся внезапным снижением клубочковой фильтрации и проявляющийся клинически снижением диуреза, нарушением азотовыделительной функции, водно-солевого и других видов обмена, патологическим поражением практически всех систем и функций. Острая почечная недостаточность возникает в результате острых и тяжелых нарушений почечного кровотока, клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции, обычно возникающих одновременно.

Причины острой почечной недостаточности разделяются на 3 группы: преренальные, ренальные и постренальные. К преренальным причинам можно отнести следующие факторы: шоковую почку (травмы, кровотечения, ожоги, массивный распад тканей, гемолиз, кардиогенный шок с гиповолемией); заболевания, приводящие к дефициту воды и соли (неукротимые рвота и понос, фистулы желудка); тяжелые инфекции (ДВС-синдром, пневмонию). Ренальная острая почечная недостаточность связана со …

В клинической картине различают 4 периода (стадии). I стадия (начальная) — период действия фактора, вызвавшего острую почечную недостаточность. В клинической картине доминируют признаки основного заболевания, вызвавшего острую почечную недостаточность, и снижение диуреза. II стадия (олигоанурическая), ее основные клинические признаки: олигоанурия — нарастание массы тела, отеки; азотемия, запах аммиака изо рта, зуд, отвращение к пище, нарушение …