Пункции суставов применяются с диагностическими и лечебными целями. При диагностической пункции в полость сустава вводят рентгеноконстрастный раствор или воздух, которые позволяют определить состояние костей, хрящей и суставной капсулы (артрография, пнемоартрография), забор экссудата на анализ. Цель лечебной пункции — удаление воспалительного экссудата, введение лекарственных препаратов. Пункцию проводят через предварительно анестезированный участок кожи на разгибательной поверхности сустава, …

Артротомия — операция вскрытия сустава. Цель — доступ и дренирование полости сустава. Доступ должен обеспечивать широкий обзор пораженных отделов сустава. Мышцы, прикрывающие сустав, разъединяют по ходу волокон. Пересечение их делают в пределах сухожилий, у места прикрепления мышц к кости, иногда вместе с участком кости. При вскрытии синовиальной оболочки есть опасность повреждения суставного хряща, для этого …

Резекция сустава проводится при поражении хрящей и костей сустава.   Различается: экономная — удаляются только пораженные участки суставных поверхностей; гемирезекция — удаляется одна из сочленяющих костей; полная резекция сустава. В зависимости от того, вскрывается или нет суставная капсула, различают внутрикапсульную и внекапсульную резекции. Внекапсульная резекция — иссечение костных концов, составляющих сустав, за границами прикрепления капсулы.

Артродез (артрориз) — ортопедическая операция с целью укрепления так называемых разболтанных суставов. Эти операции необходимы, когда мышцы не в состоянии управлять движениями сустава. Их делят на внутрисуставные и внесуставные. При внутрисуставных артродезах сращение поверхностей достигается посредством удаления хряща и применения ауто — и гомокостных штифтов, скрепляющих суставные поверхности. При внесуставном артродезе кости соединяют костной пластинкой, …

Артропластика — резекция сустава с последующим восстановлением его функции. Объём операции зависит от характера сращения суставных поверхностей. При фиброзном анкилозе проводится операция артролиза, т.е. рассечения сращений между суставными поверхностями. При костном анкилозе производится остеотомия. При артропластике используют прокладочный материал, препятствующий повторному сращению вновь образованных суставных поверхностей. При этом используют биологические и аллопластические материалы (широкая фасция …

Ампутация — операция отсечения части конечности. Ампутации делят на: 1. Первичные — проводятся в ранние сроки по неотложной помощи.  Показания: полное или почти полное травматическое отделение конечности; раздробления кости и повреждения главных сосудов и нервов; обширные повреждения костей и суставов; обширные повреждения мягких тканей на протяжении более 2/3 окружности конечности; отморожения и обширные ожоги. 2. …

Ампутация предплечья. Разрез циркулярный, дистальнее уровня распила. Кожно-фасциальный лоскут отворачивают в виде манжетки. Заводят ампутационный нож между костями и мышцами, согнув кисть, поворачивают его перпендикулярно. Разогнув кисть, рассекают сухожилия и мышцы сгибателей. Также рассекают сухожилия и мышцы на тыле предплечья. Рассекают и распатором сдвигают надкостницу лучевой и локтевой кости. Ткани межкостного промежутка оттягивают проксимально. Кости …

Экзартикуляция — это ампутация на уровне сустава. При экзартикуляции фаланги разрез на тыле — по проекции межфалангового сустава. Зайдя в полость сустава, рассекают боковые связки. На ладонной поверхности создают лоскут, равный по длине диаметру пальца. Вычленение пальцев. Разрез на тыле ведут по пястно-фаланговому суставу; по ладонной стороне — на уровне ладонно-пальцевой складки. Рассекают сухожилия разгибателей. …

Кисть отграничена от предплечья линией, проведенной на 2см. выше шиловидного отростка луча. Области кисти — запястье, пясть, пальцы. Лучевым и локтевым краями она разделяется на ладонную и тыльную области. Внешние ориентиры — шиловидные отростки локтевой и лучевой костей, кожные складки запястья, борозды и складки ладони, ладонно-пальцевые и межпальцевые складки, головки пястных костей и фаланг пальцев.

На уровне шиловидных отростков видны три поперечные кожные складки. У локтевого края ладони проксимально — гороховидная кость. Латеральнее ее находится сосудисто-нервный пучок. Средняя лучезапястная складка служит проекционной линией лучезапястного сустава. Между двумя возвышениями, образованными мышцами I и V пальцев находится треугольня ладонная впадина, обращенная вершиной проксимально. Она соответствует расположению ладонного апоневроза. Проксимальная треть продольной кожной …