Хирургические вмешательства на желчевыводящих протоках следующие: вскрытие желчных протоков с последующим наложением глухого шва или дренажа — холангиотомия; наложение соустья между общим желчным протоком и двенадцатиперстной или тощей кишкой — протока; реконструктивные операции. Холедохотомия  Показания — камни, сужения общего желчного протока, гнойный холангит. Доступ — как при холецистэктомии. В печеночно-двенадцатиперстной связке находят общий желчный проток. …

После вскрытия брюшной полости к железе можно подойти тремя путями: через желудочно-ободочную связку, для чего ее рассекают в бессосудистом участке, ближе к большой кривизне желудка. Проникнув в сальниковую сумку, отодвигают желудок кверху, а поперечную ободочную кишку с ее брыжейкой — книзу; через брыжейку поперечной ободочной кишки. Этот доступ применяется при операциях внутреннего дренирования кист поджелудочной …

Вмешательство на самой поджелудочной железе должно быть минимальным и щадящим. Производится широкая тампонада сальниковой сумки с помощью 5-6 марлевых тампонов, подводятся резиновые дренажи. Для изоляции от свободной брюшной полости края желудочно-ободочной связки подшивают к передней брюшной стенке. В ряде случаев дренирование ложа поджелудочной железы обеспечивается путем введения дренажей и тампонов через контрапертуру в поясничной области. …

Операции на селезенке производятся при повреждении органа, при патологических состояниях с вовлечением в процесс самой селезенки (болезнь Верльгофа, портальная гипертензия со спленомегалией и гиперспленизмом, эхинококкоз и др.). Операции на селезенке: спленографию — наложение шва и спленэктомию — удаление селезенки (при множественных глубоких разрывахселезенки и повреждениях сосудистой ножки). При одиночных поверхностных повреждениях органа накладывают кетгутовые матрацные, …

Показания: травматические повреждения (раны, разрывы); заболевания селезенки (эхинококкоз); гемолитическая желтуха, болезнь Верльгофа; спленомегалия при портальной гипертензии. Доступ — лапаротомный косой разрез в левом подреберье параллельно левой реберной дуге или верхняя срединная лапаротомия. Реберную дугу оттягивают кверху, а поперечную ободочную кишку и желудок — вправо и вниз. Зайдя в подреберье выше верхнего полюса селезенки, оттягивают ее …

А. Паре впервые описал ранение сердца. 1883 г. — Т. Биллер — считал, что нельзя оперировать на сердце. 1886 г. — Филлипов ушивал раны сердца у собак — раны заживали. 1894 г. — А. Каппелен (Норвегия) — впервые оперировал рану сердца у человека — повреждение венечной артерии — ее перевязали, что привело к инфаркту у …

Если имеется сквозное ранение — осторожно приподнимают верхушку сердца и ушивают рану на задней стенке. Удаляют кровь от перикардиальной полоски и ушивают перикард редкими швами (некоторое время будет травматическая экссудация), иногда оставляют дренаж в косом синусе перикарда. Затем производят обработку раны мягких тканей, проверяют медиальный угол раны (не повреждено ли a. Thoracica interna), затем — …

Методы лечения: непрямая реваскуляризация сердца;   прямая реваскуляризация сердца; эндоваскуляторные вмешательства. 1 группа. Непрямая реваскуляризация сердца. Этот метод сейчас не используется, т. к. дает лишь временный эффект. 1. Метод органопексии — к сердцу подшивали сосуды рядом расположенных органов (легкое, диафрагма, сальник). 2. В перикардиальную полость насыпали тальк — развивался перикардит с образованием спаек, в спайках …

Часто пороки сердца развиваются после ревматизма. Чаще всего поражается митральный клапан. 1923 г. — Кетлер — "выкусил кусочек" сросшегося клапана — смерть пациента. 1925 г. — Сутар — разработал доступ к митральному клапану через левое ушко. 1948 г. Бейли у 1952 г. Бакулов — митральная комиссуротомия. Если кальцинод клапана незначительный — закрытая комиссуротамия, если выраженный …

Классификация Мадера. I группа — пороки с увеличенным кровотоком через легкие: а) белые пороки: открытый артериальный проток; врожденный ментральный стеноз; дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородки; б) синие пороки: общий артериальный ствол; трехкамерное сердце. II группа — пороки с уменьшением кровотоком через легкие (все эти пороки — "синие"): триада, тетрада, пелетада Фалло. III группа — пороки …