Осмотр живота производится: в связи с перенесенными травмой или оперативным вмешательством; вздутие, наличие жидкости или воздуха; боль непосредственная, отраженная и перемещающаяся; размеры печени и селезенки; шумы, в том числе патологические кишечные шумы; грыжи. Прямокишечное исследование для поиска патологических изменений, боли при осмотре, кровь (в явной или скрытой форме). Очень важно исследовать тазовые органы у женщин. …

Интенсивная боль в животе, начавшаяся внезапно, или боль, возникшая на фоне обморока, признаков снижения артериального давления, симптомов интоксикации, требуют быстрой оценки, проводимой в определенном порядке. Надо иметь в виду следующие патологические состояния: непроходимость, перфорация или разрыв полого органа, расслоение или разрыв крупного кровеносного сосуда (особенно аневризмы аорты), язвенный процесс, абдоминальный сепсис, кетоацидоз, надпочечниковый криз.

Обращают внимание на наличие пониженной температуры, гипервентиляции, синюшности, непосредственной или отраженной боли в животе, пульсирующих образований в брюшной полости, кишечных шумов, асцита, крови в прямой кишке, болезненности при исследовании органов малого таза и прямой кишки, признаков нарушения свертываемости крови.

Показаны следующие лабораторные исследования: определение гематокрита (может быть нормален при остром кровотечении и повышен при обезвоживании), число лейкоцитов, электролиты крови, азот мочевины, креатинин, сахар крови, липаза и амилаза, общий анализ мочи. ентгенологическое исследование включает рентгенограммы брюшной полости в горизонтальном и вертикальном положениях (левая боковая горизонтальная позиция, если правая невозможна) для оценки поперечника толстой кишки и …

Неотложная терапия включает внутривенное введение жидкости, коррекцию расстройств кислотно-основного состояния, угрожающих жизни, и принятие решения о необходимости экстренного оперативного вмешательства. Через некоторое время важно повторно проанализировать ситуацию, причем желательно, чтобы это сделал тот же врач. До установления диагноза и принятия плана лечения наркотические анальгетики применять нельзя, так как они маскируют симптоматику, что может отсрочить необходимое …

Между выраженностью боли в груди и серьезностью вызвавшей ее причины отмечена лишь слабая зависимость. Ишемия миокарда (angina pectoris). Чувство давления за грудиной с типичной иррадиацией в левую руку, обычно при физическом напряжении, часто после еды или в связи с эмоциональным стрессом. Диагностически значим эффект от нитроглицерина и отдыха. Острый инфаркт миокарда. Ощущения близки к описанным …

Боль в ребрах или хрящах. Боль в передней поверхности грудной клетки, обычно четко локализована, кратковременная и стреляющая или постоянная и тупая. Воспроизводится при надавливании на реберно-хрящевое и грудинно-хрящевое сочленение. При синдроме Титце (воспаление реберно-хрящевого сочленения) пораженные суставы отечны, болезненны, отмечается их покраснение. Боль в грудной клетке. Обусловлена напряжением мышц или связок при непривычной физической нагрузке …

Скрупулезное изучение обстоятельств появления и развития боли, факторов, усиливающих и облегчающих ее, помогает установить диагноз при рецидивирующей боли в грудной клетке. При подозрении на ишемию миокарда следует также исключить поражение клапанов аорты и гипертрофическую обструктивную кардиомиопатию, если зафиксирован систолический шум.