Диагностика и дифдиагностика
Осмотр живота производится:
-
в связи с перенесенными травмой или оперативным вмешательством;
-
вздутие, наличие жидкости или воздуха;
-
боль непосредственная, отраженная и перемещающаяся;
-
размеры печени и селезенки;
-
шумы, в том числе патологические кишечные шумы;
-
грыжи.
Прямокишечное исследование для поиска патологических изменений, боли при осмотре, кровь (в явной или скрытой форме). Очень важно исследовать тазовые органы у женщин.
Выявление признаков нестабильности кровообращения, расстройств электролитного баланса, нарушений питания и свертывающей системы крови, нарушений артериального кровообращения и функций сердца, поражения печени, лимфаденопатии, поражений кожи.
Выбор исследования определяется клинической ситуацией (интенсивность боли, внезапность начала).
Включает:
-
клинический анализ крови, определение электролитов сыворотки, сахара крови, биохимических показателей функции печени, почек, поджелудочной железы, коагулограмму;
-
рентгенологическое исследование органов грудной клетки для выявления поражения сердца, средостения, плевры;
-
ЭКГ для исключения поражения сердца, сопровождающегося перемещением боли;
-
рентгенограмму брюшной полости для оценки смещения толстой кишки, растяжения тонкой кишки, наличия жидкости и газа, свободного газа в брюшной полости, размеров печени, камней (билиарные, почечные камни, хронический панкреатит).
Специальные исследования могут включать:
-
УЗИ брюшной полости (оно наиболее информативно при оценке желчных путей, желчного пузыря, печени, почек);
-
желудочно-кишечное рентгеноконтрастное исследование с бария сульфатом (пассаж контраста по пищеводу, желудку, двенадцатиперстной и тонкой кишке, клизма с бария сульфатом для контрастирования толстой кишки);
-
гастродуоденоскопию, колоноскопию, ректороманоскопию;
-
компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, холангиографию, ангиографию, сканирование с радионуклидами.
В отдельных случаях требуется взятие образцов ткани печени, поджелудочной железы, тканей в брюшной полости; лапароскопия и иногда диагностическая лапаротомия.
Далее по теме:
