На разных сроках беременности угроза прерывания вызывается различными механизмами. 1. До 12 недель: хромосомные абберации, инфекционные процессы, пороки развития половых органов, нарушения функционирования гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. 2. С 12 до 18 недель: истмико-цервикальная недостаточность, иммунологическая несовместимость, декомпенсированные соматические заболевания, тяжелые гестозы первой половины беременности, вирилизация. 3. После 18 недель: тяжелые и длительно текущие поздние гестозы, инфекционные …

При выборе схемы лечения к одному-двум специфическим направлениям терапии следует добавлять два-три неспецифических во избежание полипрагмазии. 1. Неспецифическое лечение: сбалансированное питание; миотропные спазмолитики и токолитические препараты: используются магнезия, β-адреномиметики, 10%-ный этанол; иммуномодуляторы в течение 2 недель. Используются настойка элеутерококка, калия оротат, нуклеинат натрия; дезагрегационная терапия. Применяются теоникол, курантил, аспирин; общеукрепляющая и витаминотерапия; внутривенная гемосорбция, плазмаферез, …

Специфическое лечение: 1. При невынашивании на фоне циркуляторных нарушений, связанных с тромбофлебитом или флеботромбозом вен таза и конечностей, гипертонической болезнью, поздним гестозом, возникает склонность к агрегации форменных элементов. В этом случае проводится терапия основного заболевания. Кроме того, назначаются аспирин, курантил, трентал. При устойчивости к перечисленным препаратам назначается реополиглюкин. Гиперкоагуляция в сочетании с признаками внутрисосудистого тромбообразования …

Специфическое лечение:1. При бактериальном вагинозе у беременных предпочтение отдается препаратам клиндамицина фосфата в виде 2%-ного вагинального крема. При недостаточной эффективности назначается пероральное введение клиндамицина; 2. при бактериальном инфицировании половых путей (кольпите, эндоцервиците, многоводии, хорионамнионите) применяются антибиотики пенициллинового или цефалоспоринового ряда (ампициллин, амоксициллин, цефазолин, клафоран). При отсутствии клинического и лабораторного эффекта в течение 7-10 дней в сочетании с …

Фетоплацентарная недостаточность — это синдром, обусловленный морфофункциональными изменениями в плаценте и представляющий собой результат сложной реакции плода и плаценты на различные патологические состояния материнского организма. При этом наблюдается комплекс нарушений транспортной, трофической, эндокринной и метаболической функций плаценты, лежащих в основе патологических состояний плода и новорожденного. Факторами риска по развитию ФПН являются: социально-бытовые факторы: возраст до …

1. В зависимости от того, в каких структурных единицах возникают патологические процессы: гемодинамическая ФПН — нарушения в сосудах маточно-плацентарного и плодово-плацентарного бассейнов; плацентарно-мембранная ФПН — снижение способности плацентарной мембраны к транспорту метаболитов; клеточно-паренхиматозная ФПН — нарушение клеточной активности трофобласта и плаценты. 2. По клинико-морфологическим признакам: первичная (ранняя) недостаточность — развивается до 16 недель беременности. Возникает …

По клиническому течению: острая ФПН (ОФПН) — возникает при остром нарушении децидуального и маточно-плацентарного кровообращения (вызванном инфарктами плаценты, преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты); хроническая фетоплацентарная недостаточность (ХФПН) имеет место у каждой третьей беременной женщины группы высокого риска. Развивается со второго триместра беременности и протекает в течение длительного времени. В ее происхождении основная роль принадлежит нарушению …

Клиника ФПН. Изменения в плаценте могут развиваться остро или постепенно. В развитии острой фетоплацентарной недостаточности главенствующую роль играет острое нарушение децидуальной перфузии и маточно-плацентарного кровообращения (преждевременная отслойка плаценты, обширные инфаркты). Основными клиническими проявлениями ОФПН являются острая внутриутробная гипоксия и гибель плода, прерывание беременности. Течение беременности и состояние плода при длительно протекающих нарушениях в плаценте неоднозначны …

Гипоксии плода различают по определенным признакам. 1. По патогенезу: гипоксическая гипоксия — насыщение гемоглобина кислородом ниже нормального уровня. Эта форма гипоксии плода развивается при пневмонии, бронхиальной астме, анемии, повышении давления в легочной артерии беременной; циркуляторная гипоксия — кислород не поступает к тканям плода в достаточном количестве, несмотря на его достаточное напряжение в артериальной крови. Развивается …

По течению патологии: острая — вследствие острого нарушения маточно-плацентарного или плодово-плацентарного кровообращения в родах (аномалии родовых сил, выпадения или прижатия пуповины, длительное сдавление головки плода в полости малого таза и т.д.) и реже — во время беременности (при разрыве матки, преждевременной отслойке плаценты); подострая — чаще развивается за 1-2 дня до родов на фоне ХФПН …