Основным звеном патогенеза травматического шока являются нарушения, обусловленные травмой тканевого кровотока. Травма ведет к нарушению целостности сосудов, кровопотере, что является пусковым механизмом шока. Возникает дефицит объема циркулирующей крови (ОЦК), обескровливание (ишемия) органов. При этом включаются компенсаторные механизмы, чтобы поддержать на нужном уровне кровообращение в жизненно важных органах (мозг, сердце, легкие, почки, печень) за счет других …

В других органах при шоке изменения вследствие уменьшения кровоснабжения (гипоперфузии) носят вторичный характер. Функциональная активность ЦНС сохраняется, но сложные функции по мере ишемии мозга нарушаются. Шок сопровождается нарушением дыхания, т. к. имеется гипоперфузия кровью легких. Возникают тахипноэ, гиперпноэ как результат гипоксии. Страдают так называемые недыхательные функции легких (фильтрующая, детоксикационная, кроветворная), в альвеолах нарушается кровообращение и …

Для фельдшера скорой помощи наиболее удобен следующий способ примерного определения кровопотери по величине систолического артериального давления. Если систолическое артериальное давление 100 мм рт. ст., кровопотеря не более 500 мл. Если артериальное давление 90–100 мм рт. ст. — до 1 л. Если артериальное давление 70–80 мм рт. ст. — до 2 л. Если артериальное давление менее …

Общие принципы традиционной терапии кровотечений Неотложная помощь при ранениях и травмахПри поверхностных ранах производится обработка 30%-ной перекисью водорода или раствором фурацилина (1 : 5000); можно использовать 5%-ный раствор хлорамина, слабо-розовый раствор марганцовокислого калия. Края раны обрабатывают 2–5%-ным раствором йода, накладывают стерильную повязку, больной направляется в травмпункт. При глубоких ранах с кровотечением, если оно артериальное, выше раны накладывается …

Раннее лечение, т. к. шок длится 12–24 ч. Этиопатогенетическое лечение, т. к. зависит от причины, тяжести, течения шока. Комплексное лечение. Дифференцированное лечение. Мероприятия при различных степенях шока Инфузионно-трансфузионная терапия, приведение в соответствие дефицита ОЦК. Анальгезия. Коррекция нарушений дыхания. Коррекция нарушений внутренней среды и поддерживающая терапия. При травматическом шоке в первую очередь необходимо остановить кровотечение (если …

При шоке I–II степени показана внутривенная инфузия 400–800 мл полиглюкина, что особенно целесообразно для профилактики углубления шока при необходимости транспортировки пострадавшего на большие расстояния. При шоке II–III степени после переливания 400 мл полиглюкина следует перелить 500 мл раствора Рингера или 5%-ного раствора глюкозы, а затем возобновить инфузию полиглюкина. В растворы добавляется от 60 до 120 …

При носовом кровотечении необходимо придать возвышенное положение голове пациента. Самая частая локализация носовых кровотечений — передне-нижняя часть носовой перегородки. Поэтому при небольшом кровотечении наиболее простым способом остановки кровотечения является прижатие пальцем крыла носа к носовой перегородке. Если такой прием оказывается недостаточным, в передний отдел носовой полости вводят шарик стерильной ваты или марли, смоченный в растворе …

Перед прижатием крыла носа к перегородке в преддверие носа можно ввести ватный шарик (сухой или смоченный 3%-ным раствором перекиси водорода, 10%-ным раствором антипирина, 0,1%-ным раствором адреналина), далее положить на затылок и переносье холод на 30 мин. Внутрь или парентерально ввести викасол (по 0,015 г 2 раза в день внутрь или 2 мл 1%-ного раствора внутривенно), …

Лечение кровохарканья и легочного кровотечения Больному нужно обеспечить полный покой. Для уменьшения кровенаполнения малого круга кровообращения головной конец кровати приподнимают. Лечение легочного кровотечения должно быть дифференцированным в зависимости от причин его возникновения. Наиболее радикальным методом остановки массивного кровотечения, обусловленного деструктивным процессом в легких или артериовенозной аневризмой, является экстренное хирургическое вмешательство на фоне специфической гемостатической терапии. …

Целесообразны также внутривенные вливания кальция хлорида или кальция глюконата (10 мл 10%-ного раствора), натрия хлорида (10–20 мл 10%-ного раствора), викасола (2–4 мл 1%-ного раствора), аскорбиновой кислоты (4–8 мл 5%-ного раствора), подкожные введения желатина медицинского (10–20 мл 10%-ного раствора), гемофобина (5 мл 1,5%-ного раствора). Рекомендуются кодеин (внутрь по 0,015–0,02 г), гидрокодона фосфат (внутрь по 0,005 г), …