Фактор I — фибриноген — белок, находящийся в плазме в растворенном состоянии. В процессе свертывания крови он становится нерастворимым, образуя фибрин. Фактор II — протромбин — белок плазмы — неактивный предшественник тромбина. Тромбин (IIа) способствует превращению фибриногена в фибрин, активирует тромбоциты, из которых под его влиянием освобождаются клеточные факторы свертывания. Фактор III — тканевой тромбопластин …

Время обескровливания конечности ограничено до 2 ч летом и до 1—1,5 ч зимой. В случае продолжительной транспортировки, превышающей указанное время, пальцами пережимают магистральный сосуд, а жгут снимают и накладывают на новое место. Для остановки кровотечения из сонной артерии используют метод Микулича: сдавление раненых сосудов растянутым жгутом через ватно-марлевый валик, установленный в точке пальцевого прижатия сонной …

Индекс Алговера (соотношение частоты пульса к уровню систолического АД): 0,8 — объем кровопотери 10%; 0,9—1,2 — объем кровопотери 20%; 1,3—1,4 — объем кровопотери 30%; 1,5 — объем кровопотери 40% (объем крови у мужчин 5200 мл, у женщин — 3900 мл). Следует помнить о развитии шока в ответ на кровопотерю. При шоке I степени (компенсированная кровопотеря, …

Фаза 1 — формирование активной протромбокиназы. Имеются 2 механизма активации свертывания крови: «внешний» (при поступлении в кровь тканевого тромбопластина); «внутренний» (без тканевого тромбопластина). При внешнем механизме активации фактор III (из поврежденных тканей или разрушенных форменных элементов) вступает во взаимодействие с фактором VII и в присутствии ионов кальция быстро образует активатор фактора Х. Активированный фактор Х …

1. Мероприятия на месте происшествия: остановка кровотечения, инфузионная терапия. 2. При шоке I—II степени инфузия крупномолекулярных растворов — 400—800 мл полиглюкина или желатиноля, при шоке II—III степени после переливания 400 мл полиглюкина перелить 500 мл раствора Рингера или 5%-ной глюкозы, а затем возобновить инфузию полиглюкина (общая доза его не должна превышать 1,6 л). В растворы …

Наиболее общее представление о коагуляции дает время свертывания цельной крови. Простым и удобным является метод Моравица: на часовое стекло наносят каплю крови, взятой из пальца или мочки уха, диаметром 4—6 мм. Тонким запаянным стеклянным капилляром проводят каждые 30 сек. по поверхности капли. Время свертывания определяют в момент появления первых фибриновых нитей, тянущихся за капилляром. В …

Следует продолжать вливание полиглюкина или желатиноля. При множественных травмах и шоке III—IV степени пострадавшего целесообразно транспортировать под закисно-кислородным наркозом. При выраженных расстройствах дыхания показана интубация трахеи и проведение искусственной вентиляции легких. Если интубацию провести невозможно, искусственное дыхание проводят при помощи маски. Если состояние больного тяжелое и предстоит длительная транспортировка, спешить не следует. Желательно предварительно хотя …

Тест на толерантность плазмы к протамин-сульфату В 1-й пробирке проводят определение времени свертывания цитратной плазмы крови под влиянием тромбина (тромбиновое время), во 2-й — то же определение, но после добавления равного объема (0,1 мл) 0,01%-ного раствора протамин-сульфата. Разница во времени свертывания плазмы крови в 1-й и 2-й пробирках в норме составляет 7—10 сек. Увеличение этой …

Одним из основных мероприятий является окончательная остановка кровотечения. Восполнение объема циркулирующей крови наряду с инфузией кристаллоидных растворов осуществляют путем гемотрансфузий при шоке II—III степени не менее 75% кровопотери, а при шоке IV степени — до 100% и более. После переливания каждых 500 мл крови вводят 10 мл 10%-ного глюконата кальция. При сохраняющейся гипотонии и длительном …

Окончательная остановка кровотечения из крупных сосудов или паренхиматозных органов проводится хирургами. Обязательное условие — строжайшее соблюдение правил асептики. Большое значение имеет освещение хорошего качества. Для препаровки тканей и выделения сосудов применяют специальные хирургические инструменты. В качестве шовного материала используют капрон, нейлон. Используют атравматические иглы, которые удобно держать иглодержателями со специально обработанной держащей поверхностью инструмента. Для …