Пневмония Известно, что около 40% пневмоний протекают с более или менее выраженным плевритом. При этом в зависимости от этиологии пневмонии частота возникновения плеврита варьирует от 10% (Klebsiella pnevmoniae) до 70—95% (Streptococcus pyogenes, Staphyllococcus aureus). При нижнедолевых пневмониях плевральный выпот обычно не диагностируется. Диагностическое значение имеет обнаружение пневмонического фокуса в паренхиме легкого. В плевральном содержимом возможно …

Паразитарные поражения плевры Этиологическая структура паразитарных поражений плевры определяется эпидемиологическими особенностями паразитарных болезней. В России наиболее часто наблюдаются плевриты при амебиазе, эхинококкозе, парагонимозе. Основные дифференциально-диагностические признаки этих болезней следующие. Амебный плеврит Возникает обычно при прорыве через диафрагму амебного абсцесса печени. Это сопровождается резкой болью в правом подреберье, одышкой. Плевральный выпот имеет вид шоколадного сиропа, содержит …

Экссудативный плеврит — типичное проявление парагонимоза. В России эндемичные очаги этой инфекции расположены на Дальнем Востоке. У 40% больных парагонимозом диагностируется сухой мигрирующий рецидивирующий плеврит. У трети больных парагонимозом экссудативный плеврит сочетается с очаговыми и инфильтративными поражениями легких. Для этих плевритов характерно длительное течение с образованием мощных плевральных сращений. Экссудат преимущественно эозинофильный. Диагностика основана на …

Скопление жидкости возможно и в полости брюшины. Перитонит — это воспаление брюшины. I.  По происхождению: вторичный перитонит: как следствие острого хирургического заболевания; как следствие перфорации полого органа; послеоперационный перитонит вследствие несостоятельности швов полых органов; вследствие прогрессирования воспалительного процесса; криптогенный перитонит, когда источник перитонита не выявлен. II.  По характеру экссудата: серозный перитонит; геморрагический перитонит; фибринозный перитонит; …

Клиническая картина перитонита Наслаивается на проявления основного заболевания (острый аппендицит, острый холецистит и т.д.). Характеризуется нарастающими болями в животе, симптомами интоксикации, тошнотой и рвотой, вздутием живота, гипертермией. При обследовании больного выявляются сухой язык, тахикардия, живот при пальпации напряжен (доскообразный живот) и болезнен, определяются симптомы раздражения брюшины (симптом Щеткина—Блюмберга, симптом Раздольского). В поздние стадии присоединяются парез …

Перикардит — это воспаление сердечной сумки, сопровождаемое выпотом (серозным, фибринозным, гнойным, геморрагическим). Наблюдается как сопутствующее явление при остром суставном ревматизме, скарлатине, кори, септицемии, цинге, левостороннем плеврите, пневмонии, страданиях клапанов, бугорчатке. Симптомы: боль в области сердца, лихорадка, цианотический вид, одышка, учащенный пульс, шум. Часто перикардит заканчивается смертью. Возбудители инфекционных перикардитов у человека — кокки, вирусы, микобактерии туберкулеза …

Классификация перикардитов по характеру экссудата: серозный; геморрагический; слипчивый; гнойный; фибринозный перикардит (панцирное сердце). Клиническая картина Ведущим проявлением перикардита является нарушение деятельности сердца, или сердечная недостаточность, проявляющаяся одышкой, синюшностью кожных покровов, сердцебиением, слабостью, утомляемостью, отеками на нижних конечностях. При обследовании выявляется тахикардия, при аускультации — ослабление сердечных тонов, шум трения перикарда, при перкуссии — расширение границ …

В начальных стадиях проводят консервативное лечение. При скоплении экссудата производят пункцию полости перикарда, при фибринозно-гнойном перикардите выполняют торакотомию, перикардотомию с эвакуацией экссудата. После пункции или операции проводят антибактериальную, дезинтоксикационную, кардиогенную терапию. Необходимо помнить о целесообразности определения в плевральной жидкости активности амилазы, так как плевральный выпот нередко связан с острым панкреатитом. В этом случае активность амилазы …

Наличие ферментативного экссудата подтверждает острый панкреатит. Общие признаки ферментативного экссудата: высокая активность амилазы (в 2—3 раза выше амилазы крови); слабощелочной характер (рН > 7,0); высокая концентрация белка (более 20 г/л); отсутствие фибрина; стерильность. При нетяжелом панкреатите ферментативный экссудат или отсутствует, или если имеется, то в небольшом количестве, как правило, серозный. Количество ферментативного экссудата и интенсивность …

Одним из самых распространенных инфекционных процессов, наблюдающихся в настоящее время, является продукция гнойного (иногда серозно-гнойного) экссудата как результат бактериального инфицирования полости, ткани или органа тела. Такие инфекции могут проявляться в виде достаточно простых и безобидных папул или множества гнойных карманов в абсцессах в одном или нескольких анатомических участках. Экссудат состоит из белых кровяных телец, преимущественно …