При головной боли, сопровождающей инфекцию головного мозга, обычно отмечаются лихорадка и ограничение движений в области шеи. Диагноз височного артериита ставят при одно- или двусторонней боли у пожилых (редко у молодых) лиц в сочетании с потерей зрения, болезненностью и отечностью височных артерий, повышением СОЭ. Быстрая диагностика и соответствующее лечение (уменьшение ишемии зрительного нерва) важны для сохранения …

Обычно наблюдается у тучных женщин моложе 40 лет. Характерно повышение давления ликвора при спинно-мозговой пункции без локальных неврологических симптомов. При лабораторном исследовании патологических изменений не отмечается. Лечение: диакарб, повторные люмбальные пункции. Головные боли, начинающиеся в возрасте старше 50 лет Следует заподозрить височный артериит, опухоль головного мозга (психические отклонения, рвота, отек диска зрительного нерва, локальные неврологические …

Пульсирующая или стреляющая односторонняя боль, длящаяся 10-30 с, чаще всего захватывает нижнюю, реже — верхнюю челюсть. Характерен возраст старше 50 лет. Боль в десне или щеке может затруднять прием пищи. Неврологических изменений не выявляется. Аналогичная боль в более молодом возрасте позволяет заподозрить рассеянный склероз, аневризму или другую сосудистую аномалию, а также невриному тройничного нерва. Первоначальный …

Боль возникает после появления герпетической сыпи по ходу глазной, верхнечелюстной или (реже) нижнечелюстной ветвей тройничного нерва. Может сопровождаться потерей чувствительности. Лечение недостаточно эффективно, боль обычно уменьшается через 4-8 недель. Атипичные боли в области лица Они не могут быть объяснены поражением черепных нервов, носят распространенный характер, иногда сочетаются с поражением височно-нижнечелюстного сустава. Затылочная невралгия Поражение большого …

Следует оценить характер, локализацию, длительность, периодичность возникновения головной боли, а также обстоятельства, которые порождают, усиливают или облегчают ее. За исключением боли при височном артериите и затылочной невралгии, физикальное обследование головы редко дает ценную информацию.

  I.  Установление клинического диагноза.   II.  После установления диагноза лечение строится исходя из периодичности возникновения, выраженности боли и степени потери трудоспособности. Лечение мигрени направлено на уменьшение выраженности приступа или на его предупреждение, если приступы частые и тяжелые. Мигрень При остром приступе назначают эрготамин или его комбинации с кофеином или анальгетиками (аспирин, парацетамол, ибупрофен). Начальная …

Эффективна профилактика препаратами лития (600-900 мг в сутки) или преднизолоном (начальная доза — 60 мг, с постепенным снижением и отменой через 7 дней). Профилактический прием эрготамина — 1 мг за 1- 2 ч до ожидаемого приступа — может дать эффект. Головные боли от напряжения Обычно эффективны парацетамол, аспирин или ибупрофен. Височный артериит Преднизолон в дозе, …

Возможны различные варианты: часто препараты назначают в качестве пробной терапии для определения наиболее эффективного варианта. Лечение показано в случае, когда у больного больше двух-трех выраженных приступов в месяц. Препараты: пропранолол по 60-240 мг в сутки; амитриптилин по 30-100 мг в сутки (вводить дробно); вальпроат по 500-2000 мг в сутки; антикальциевые препараты (нифедипин по 10- 40 …

Боли в суставах, их припухлость и другие жалобы на костно-мышечную боль часто встречаются в амбулаторной практике и яв ляются ведущими причинами нетрудоспособности и инвалидности. Жалобы следует анализировать тщательно, чтобы создать предпосылки к постановке правильного диагноза и спланировать обследование и лечение. Боли и припухлость суставов могут быть проявлением первичного поражения костно-мышечной системы, а могут отражать наличие …

При постановке диагноза большое значение имеют следующие данные анамнеза: I. Возраст, пол, раса, наследственность. II. Начало болезни: острое более характерно для инфекции или подагры; хроническое — для остеоартроза или ревматоидного артрита. III. Длительность существования отдельных симптомов. IV. Важные эпизоды: травма; прием медикаментов; сопутствующие заболевания. V. Число и тип вовлеченных в процесс тканей: симметричность; поражение одного …