Хроническая интоксикация солями тяжелых металлов, неконтролируемый прием ряда лекарственных препаратов, злоупотребление пищевыми стимуляторами и никотином приводят к развитию токсического копростаза. Хроническая свинцовая и ртутная интоксикации, связанные с профессиональной деятельностью больных, в числе прочего проявляются обстипацией. Ее связь с отравлением свинцом (ртутью) может быть доказана при проведении специфических тестов на содержание тяжелого металла в крови и …

Незначительное количество случаев копростаза бывает связано с нарушениями водно-электролитного баланса. В толстом кишечнике активно секретируются ионы калия, поэтому при гипокалиемии любой этиологии может развиться копростаз. Чаще всего это происходит при хронической сердечной и почечной недостаточности, асците, холестазе, однако возможно развитие обстипации и при резкой гиповолемии (тот же механизм действует при несахарном диабете). При ряде заболеваний …

Синдром кровотечения в гастроэнтерологической практике встречается достаточно часто, причем тенденций к значительному снижению его частоты не отмечено, несмотря на возросший уровень диагностики. Объем кровопотери отличается большой вариабельностью — от незначительных до обильных, угрожающих жизни пациента, приводящих к развитию шока и острой анемии. Чаще всего желудочно-кишечные кровотечения останавливаются самостоятельно, но при массивной кровопотере ожидание может быть …

Патогенетический механизм кровотечения имеет два основных фактора: обнажение и/или эрозия крупных сосудов при повреждениях эпителия слизистой оболочки; нарушение целостности сосудистой стенки при резком повышении внутрисосудистого давления или массивной травме желудочно-кишечного тракта. Согласно первому механизму развиваются кровотечения из язв и эрозий желудка и пищевода, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при ишемическом и неспецифическом язвенном …

Кровотечения из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; варикозное расширение вен пищевода и кардиального отдела желудка; острые язвы и эрозии желудка; Маллори-Вейсса синдром; полипы, доброкачественные и злокачественные новообразования желудка; эрозивный дуоденит; эрозивный (язвенный) эзофагит; прочие (травмы и ожоги слизистой пищевода и желудка, заболевания крови и др.). II. Кишечные кровотечения: дивертикулез тонкого …

Кровавая рвота (рвота “кофейной гущей”) является патогномоничным признаком кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Однако при кровотечении, источник которого локализован в двенадцатиперстной кишке, рвота кровью нехарактерна, поскольку пилорический сфинктер не позволяет кишечному содержимому попасть в желудок. У таких больных основным симптомом кровотечения является мелена. При наличии мелены и болевого синдрома можно использовать для диагностики назогастральный …

Клинически кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта проявляется кровавой рвотой. При массивном кровотечении большой объем излившейся крови вызывает растяжение желудочной стенки, что приводит к рефлекторному возникновению рвоты. При этом кровь бывает алой, неизмененной, но если кровотечение начинается постепенно, первоначально рвотные массы окрашены в черно-бурый цвет, имеют вид “кофейной гущи”, а затем появляется алая кровь со …

Кровотечения из язв желудка и двенадцатиперстной кишки составляют, по различным данным, от 50 до 68 % случаев всех кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. За последние десятилетия частота кровотечений при язвенной болезни практически не изменилась, хотя в гастроэнтерологической практике возникли новые препараты и методы ее лечения. Возможно, это связано с тем, что кровотечение нередко выявляет …

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка является клиническим признаком развившейся портальной гипертензии. Портальная гипертензия, кроме того, характеризуется повышением давления в системе воротной вены, расширением естественных портокавальных анастомозов, асцитом, спленомегалией. Портальная гипертензия возникает во всех случаях нарушения оттока крови из портальной венозной системы, при этом локализация препятствия может быть различной — как в самой …

Значительно реже встречаются кровотечения, не связанные с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки или с портальной гипертензией. Чаще всего причины таких кровотечений представлены эрозивными процессами верхних отделов желудочно-кишечного тракта (эрозивный эзофагит, гастрит, дуоденит). Эрозивный (геморрагический) эзофагит приводит к развитию значительного кровотечения с типичной симптоматикой в виде кровавой рвоты и мелены, причем рвота чаще бывает неизмененной алой …