Колоректальные новообразования

Основные принципы онкохирургии при раке прямой и ободочной кишки те же, что и при лечении рака любой локализации. Необходимы широкая резекция сегмента кишки, в котором расположена опухоль, и радикальное удаление лимфатического аппарата, дренирующего этот сегмент кишки. Оперативное вмешательство должно производиться с минимальной возможностью рассеивания опухолевых клеток. Практически широкое удаление участка брыжейки толстой кишки, содержащего лимфатический …

Стальник необходимо удалять при любой локализации опухолей ободочной кишки, прорастающих серозный покров. Это связано с тем, что ободочная кишка является довольно мобильным органом и при контакте с сальником опухолевые элементы могут имплантироваться в него. Все органы, связанные с опухолью, независимо от плотности и прочности сращений, нужно резецировать, а не высвобождать из спаек. Прямая инвазия не …

При врастании опухоли ободочной кишки в дно мочевого пузыря показана сегментарная резекция его. При ушивании дефекта мочевого пузыря нет необходимости в наложении надлобкового свища. Достаточно поставить на несколько дней катетер Фолея. Цистэктомия показана при прорастании опухолью стенки мочевого пузыря рядом с мочепузырным треугольником или при выраженной инвазии опухоли в предстательную железу или семенные пузырьки у …

Во многих случаях полипы на широком основании в этой области доступны для электроиссечения. Трансанальное иссечение можно использовать в тех случаях, когда вследствие подвижности слизистой оболочки в этой области удается сместить опухоль в каудальном направлении. Задняя проктотомия с удалением копчика почти никогда не применяется. К чрезбрюшинному доступу прибегают часто, при этом может осуществляться два типа оперативных …

Выбор метода хирургического лечения полипов зависит от их числа, размеров, локализации и типа роста. По типу роста общепринято подразделять полипы на две группы: на ножке и на широком основании, но возможна индивидуальная комбинация этих двух форм или их сочетание. В полипе на ножке выделяют булавовидную головку, которая собственно и есть полип, и ножку, формирующуюся вследствие …

Основную массу небольших полипов ободочной кишки на широком основании удается удалить методом электроиссечения через жесткий или гибкий эндоскоп. Электроиссечение допустимо при полипах размерами не более 2 см, так как при больших размерах полипов слишком велик риск перфорации кишечной стенки или неполного иссечения полипа. Большие полипы ободочной кишки на широком основании иссекают при чрезбрюшинном подходе, и …

Множество существующих вариантов полипов связано с тесной взаимозависимостью их макроскопической формы и гистологического строения. Для выработки рационального плана лечения полипов имеет значение лишь их разграничение на полипы на ножке и на широком основании. Гистологическое строение существенно не влияет на выбор метода лечения полипов толстой кишки. Полип толстой кишки представляет собой доброкачественную опухоль, состоящую из клеток …

Полип приобретает ножку вследствие феномена тракции, описанного раньше в этой главе. Содержимое поярки полипа почти постоянно и ограничивается структурами, относящимися к поверхностному и глубокому отделам подслизистого слоя. Таким образом, иссечение ножки безопасно и целесообразно. Ножка у полипа развивается только в тех случаях, когда размеры его превышают 6 мм. С увеличением размеров полипа в ножке развивается …