Колоректальные новообразования
В M.S.К.С.С. применяют три основные операции при раке прямой кишки. Передняя резекция и брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной по типу Бэкона — Бабкока — основные варианты сфинкторсохраняющих операций при раке верхнего отдела прямой кишки. Брюшинно-промежностная экстирпация прямой кишки по методу, предложенному Miles, является стандартной операцией при опухолях дистального отдела прямой кишки и для …
Одной из наиболее частых проблем при ведении больного в послеоперационный период после любого типа радикальной операции на толстой кишке является проблема задержки восстановления пассажа содержимого по толстой кишке. Довольно часто трудно провести дифференциальный диагноз между функциональным нарушением и истинной кишечной непроходимостью (илеус). Наиболее ценным диагностическим приемом является ежедневная аускультации брюшной полости, позволяющая контролировать возобновление перистальтической …
У больных без повышенного риска операцию иссечения клетчатки продолжают на уровне бифуркации аорты, по ходу общих подвздошных вен и вниз до уровня пресакральной фасции. Тупым и острым путями удаляют клетчатку по ходу общих подвздошных артерий, их бифуркации и по ходу наружных и внутренних подвздошных артерий. После окончания мобилизации клетчатки по ходу сосудов переходят к мобилизации …
Осложнения со стороны органов мочевыделения значительно чаще развиваются у мужчин, но нередки и у женщин. Эти осложнения развиваются чаще после оперативных вмешательств в области таза по сравнению с операциями на внутрибрюшинной части толстой кишки. У мужчин с симптомами гипертрофии предстательной железы возникает много трудностей с мочеотделением в послеоперационный период. Если гипертрофия предстательной железы до операции …
Инструмент для электрохирургии полипов толстой кишки на уровне рукоятки должен иметь минимальное число частей, затрудняющих визуальный контроль за проводимой манипуляцией, тонкий полый держатель должен прочно фиксироваться и иметь хорошую изоляцию. При работе проволочного механизма сопротивление должно быть сведено до минимума, чтобы сохранить тонкое ощущение соприкосновения петли (чашечек) с поверхностью полипа. Диапазон возможных движений в рукоятке …
Колотомия и колоскопия — диагностические приемы, используемые для обследования слизистой оболочки ободочной кишки во время плановых трансабдомипальных операций с целью удаления полипов. Метод применяется для удаления полипов под контролем зрения на основании данных, полученных при предварительном обследовании. Гибкий колоноскоп в значительной мере устранил необходимость этой процедуры, хотя ее целесообразно сохранить в арсенале хирурга для особых …
Традиционный инструмент для биопсии в проктологии, представляющий собой грубые «кусачки», мы не применяем. Прекрасным инструментом для биопсии являются «чашечки» с режущими краями, которые имеют стандартную рукоятку, стержень и держатель необходимой длины. Для биопсии или электроиссечения возможно использование чашечек 2 — 4 размеров диаметром 4 — 9 мм. «Крокодилъчики», или захватывающие щипцы Эти нережущие инструменты предназначены …
Результаты колотомий и колоскопий, произведенных в Memorial Hospital, периодически опубликовываются, и данные этих исследований практически постоянны. В большинстве случаев заболевания слизистой оболочки ободочной кишки по сравнению с данными рентгенологического исследования обнаруживают приблизительно у 50% больных. Раковые опухоли, происходящие из рака in situ до настоящего инвазнвного рака, обнаружены приблизительно в 25% случаев, когда до операции по …
Гибкие колоноскопы предназначены для непосредственного осмотра слизистой оболочки толстой кишки с помощью управляемой головки инструмента и снабжены каналами для введения в просвет кишки специальных инструментов, очистки обследуемого участка кишечной стенки и инсуффляции воздуха для расправления обследуемого участка кишки. Гибкие колоноскопы значительно увеличили возможность трансанальных обследований ободочной кишки и электрохирургии полипов, расположенных проксимальнее сигмовидной кишки. С …
У некоторых больных с множественными полипами в прямой и ободочной кишке клиническая картина не укладывается в классический вариант диффузного семейного полипоза. У них отсутствуют признаки аутосомной доминанты и показатели наследственной пепетрации, характеризующие ее. Такие формы диффузного полипоза встречаются чаще, чем семейный полипоз, и трудно классифицируются, так как встречаются в разных возрастных группах, представлены разным числом …
