Колоректальные новообразования
N. Zamcheck и сотр. утверждают, что факторами, влияющими на прогноз при раке толстой кишки, являются: глубина поражения кишечной стенки (классификация Дьюка); дифференцировка опухоли (по методу Бродера); клеточная инфильтрация (лимфоциты и плазматические клетки); поражение сосудов (лимфатических и кровеносных); опухолевая инвазия по периневральным пространствам; уровень раково-эмбрионального антигена (РЭА) в плазме крови. Низкий уровень РЭА в плазме свидетельствует …
Плоскоклеточный рак в толстой кишке встречается редко. В большинстве случаев опухоли этого типа локализуются в аноректальной области. Из всех гистологических типов раковых опухолей плоскоклеточный рак составляет менее 1%. Очень редко наблюдается отсутствие железистых структур среди плоских клеток, поэтому в большинстве случаев плоскоклеточный рак толстой кишки относят к аденоидно-плоскоклеточному варианту. Относительно высокая частота аденоидно-плоскоклеточного рака наблюдается …
Опухоли гладких мышц в толстой кишке встречаются нечасто по сравнению с другими отделами желудочно-кишечного тракта. Чаще опухоли гладких мышц локализуются в прямой кишке по сравнению с другими сегментами толстой кишки. Приблизительно в 50% случаев гладкомышечные опухоли прямой и ободочной кишки являются злокачественными. Этот показатель меньше, чем показатель числа злокачественных опухолей подобного типа в топкой кишке, …
Меланомы возникают как в анодерме, так и в нижнем отделе прямой кишки на уровне аноректального соединения. Макроскопически они трудно диагностируются, особенно если лишены пигмента. Такие меланомы имеют вид округлой опухоли и часто смешиваются с тромбированным геморроидальным узлом или полипом. К счастью, меланомы этой локализации встречаются редко по сравнению с меланомами в других областях тела. В …
Болезнь Педжета с локализацией на коже перианальной области имеет различные источники развития. Заболевание может сочетаться с опухолью, развившейся из придатков кожи, например раком сальных желез или железистым раком прямой кишки с вторичным поражением кожи перианальной области. В большинстве случаев болезнь Педжета поражает только эпидермис, не связана с основным опухолевым процессом и не характеризуется инвазивным ростом. …
Вероятно, в большинстве случаев, если не всегда, рак толстой кишки развивается из аденоматозных полипов пли из аденоматозно измененной слизистой оболочки. Так называемые аденоматозные полипы характеризуются тубулярными структурами, а ворсинчатые опухоли имеют нежные папоротникообразные ворсинки. Эти структуры часто сочетаются в одном и том же полипе, и в настоящее время доказано, что эти два типа полипов трудно …
В анальной области возможно развитие нескольких типов злокачественных опухолей. Эти опухоли обозначают как базальноклеточный, плоскоклеточный и переходный клоакогенный рак. Вероятно, все они являются вариантами одной основной злокачественной опухоли и локализуются у края ануса, в анальном канале и в зоне гребешковой линии. Гистологически эти опухоли характеризуются целым рядом признаков и поэтому могут обозначаться как базальноклеточный рак, …
Лимфатическая сеть и капилляры в полипах и нормальной слизистой оболочке изучены С. Fenoglio и сотр. Они представали логическое обоснование отсутствия метастазов в лимфатические узлы при раке в пределах слизистой оболочки. Лимфатические сосуды подходят к основанию крипт и не распространяются поверхностнее даже при измененной архитектонике желез в аденоматозных полипах. Только при инвазии раковых клеток в мышечный …
В некоторых исследованиях было показано, что так называемые гистологически чистые базальноклеточные опухоли (приблизительно 20% среди всех видов рака анальной локализации) являются, вероятно, сравнительно небольшими и высокодифференцированными злокачественными опухолями в момент их диагностики с малой вероятностью метастатического распространения. Если у больных выявляется опухоль с анапластическими участками (плоскоклеточный рак с анаплазией ядер), клетки которых к тому же …
Морфологическая картина подобных образований довольно точно описана некоторыми авторами, но мы продолжаем постоянно встречаться со случаями, когда микроскопическую картину при этой патологии смешивают с аденокарциномой, развившейся в полипе и инфильтрирующей поярку полип. Аденоматозные полипы с кистами подслизистого слоя встречаются реже, чем истинные аденокарциномы в полипе (в 2,4% случаев, по наблюдениям Т. Muto и сотр.; авторы …
