Колоректальные новообразования
Этим термином обозначают аденокарциномы, секретирующие большое количество слизи. Усиленное слизеобразование чаще выявляется при аденокарциномах с типичным гистологическим строением. Согласно современным исследованиям, опухоли, в которых приблизительно 65 % клеток секретируют слизь, представлены скоплениями («озерками») слизи с очень небольшим числом эпителиальных клеточных элементов. Прогноз при муцинозных аденокарциномах менее благоприятен, чем при обычных аденокарциномах, секретирующих небольшое количество слизи. …
Возрастным фактором риска у мужчин и женщин считают 40 лет, и значение его резко увеличивается с возраста 50 лет, удваиваясь в каждую последующую декаду. На значение возрастного фактора влияет семейный анамнез: при высокой заболеваемости раком толстой кишки в семье этот фактор риска начинает действовать в более молодом возрасте. Факторы риска у молодых людей в возрасте …
Больные с высоким риском развития опухоли толстой кишки, обусловленным предраковыми заболеваниями, такими как хронический неспецифический язвенный колит с длительностью течения более 7 лет или диффузный семейный полипоз, должны находиться под наблюдением постоянно; при этом им необходимо проводить рентгенологическое, эндоскопическое, цитологическое и гистологическое исследования, так как тест на определение скрытой крови в кале в этой группе …
Нарушение свертываемости крови обычно точно диагностируют при обследовании еще до операции. Необходимо найти причину тромбоцитопенин и метод ее коррекции. Если специфические причины, например идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, отвергаются, то перед операцией целесообразно произвести переливание свежих тромбоцитов, чтобы довести уровень тромбоцитов у больного до 75 000. Гипопротромбинемия, если она не ятрогенная, купируется введением таблеток витамина К, или …
Синдромы диффузного полипоза являются заболеваниями, наследуемыми по принципу аутосомной доминанты с высокой пенетрантностью генов. При диффузном семейном полипозе слизистая оболочка толстой кишки покрывается сотнями полипов небольших размеров. При варианте диффузного семейного полипоза — синдроме Гарднера — полипоз толстой кишки сочетается с опухолями мягких тканей и костей, включающих фибромы, десмоидные опухоли и остеомы. У части больных …
Если мы хотим достигнуть существенных изменений в увеличении продолжительности жизни больных раком толстой кишки, нам нужно запять более активную позицию в проведении скрининга и диагностики, как это описано. Согласие обследуемых будет полным, если врачи представят данные о положительном значении ранней диагностики рака толстой кишки. В настоящее время имеются все технические возможности, необходимые для ранней диагностики …
Некоторые показания к применению антибиотиков с профилактической целью при операциях на толстой кишке считаются абсолютными и общепризнанными. Одно из основных показаний — заболевание клапанов сердца, как правило, ревматической или атеросклеротической природы с преимущественным изолированным или сочетанным поражением митрального и аортального клапанов. Эта рекомендация пропагандируется комитетом американской сердечной ассоциации но предупреждению бактериального эндокардита. В Memorial Hospital …
Несмотря на то, что противоречия гипотезы об аденоматозных полипах как предраковом состоянии окончательно не разрешены (подробно этот вопрос разбирается в работе В. Overholt, 1975), разумно отнести больных с аденоматозными полипами в группу высокого риска по заболеваемости раком толстой кишки, особенно на современном этапе, когда имеются прекрасные возможности для диагностики и удаления полипов. Больные, ранее перенесшие …
Изложенные соображения свидетельствуют о необходимости тщательного и всеобъемлющего обследования состояния больного по органам и системам. В таблице перечислены терапевтические заболевания, с которыми пришлось столкнуться терапевту-консультанту при обследовании 1713 больных хирургического профиля. Необходимо учесть, что в таблице отражен опыт терапевта-консультанта, специализирующегося в области сердечно-легочных заболеваний. В связи с этим не исключается специальный подбор больных для консультанта. …
Частой причиной для консультации больных терапевтом в предоперационном периоде являются аритмии. В этих случаях, кроме возможного развития осложнений при хирургическом лечении больного, необходимо помнить, что аритмии часто бывают функциональными, обусловленными напряжением и волнением, связанными с госпитализацией для проведения операции по поводу предполагаемого рака толстой кишки. В связи с этим аритмии, особенно экстрасистолы, не должны вызывать …
