Колоректальные новообразования
Задняя проктотомия с удалением копчика, а при необходимости и с удалением 1 — 2 нижних крестцовых позвонков, является наиболее целесообразной операцией, так как она открывает широкий доступ к прямой кишке, которую можно вскрыть, немного отступя от средней линии, или при необходимости ротировать и скрыть. Иссечение опухоли производят, как и при трансанальном подходе, хотя иссечение ее …
Эти образования не являются предраком и не представляют серьезной диагностической проблемы при интерпретации результатов биопсии. Однако известно несколько трагических случаев, когда вследствие неправильной трактовки результатов биопсии больным была произведена необоснованная колэктомня. Гиперплазия лимфоидных фолликулов при эндоскопическом и рентгенологическом исследованиях может напоминать картину диффузного семейного полипоза. Неправильная трактовка неполноценных результатов биопсии (материал взят очень поверхностно, не …
Гистологически карциноидные опухоли толстой кишки могут характеризоваться «розеткой», или псевдожелезистым строением (тип С), или солидными гнездами, иногда с десмоплазией, образованием трабекул (тип А). Возможно смешение типов А и С. Карциноиды прямой кишки могут представлять собой тип А с десмоплазией, а также тип В в виде узких лент. Карциноидные опухоли, имеющие строение, соответствующее одному из классических …
Препараты прямой и ободочной кишки описывают до их фиксации, в «свежем» состоянии. Если позволяет время, фиксация в течение нескольких часов даст возможность в более благоприятных условиях рассечь препарат на необходимые сегменты. Независимо от идентификации дистального и проксимального концов препарата расстояние от опухоли до каждого конца должно быть точно измерено. Мы выделяем три группы лимфатических узлов: …
При изучении краев препарата патологоанатом должен помнить, что происходит значительное сокращение кишки в размерах в промежуток времени между пересечением кишки и удалением ее из брюшной полости до момента гистологического исследования. Например, установлено, что если в момент удаления препарата расстояние от опухоли до края составляло 8 — 10 см, то при осмотре морфологом препарата в «свежем» …
Типичная аденокарцинома толстой кишки представлена однообразными железистыми структурами с содержащими слизь эпителиальными клетками. Опухоль, как правило, высоко- или умереннодифференцирована. Низкодифференцированные или анапластические аденокарциномы встречаются редко, но если они диагностируются, морфолог должен в заключении подчеркнуть и провести дифференциальную диагностику с возможной метастатической опухолью, меланомой, карциномой пли лимфомой. «Колоректальные новообразования»,под ред. М.В.Стирнса
Этим термином обозначают аденокарциномы, секретирующие большое количество слизи. Усиленное слизеобразование чаще выявляется при аденокарциномах с типичным гистологическим строением. Согласно современным исследованиям, опухоли, в которых приблизительно 65 % клеток секретируют слизь, представлены скоплениями («озерками») слизи с очень небольшим числом эпителиальных клеточных элементов. Прогноз при муцинозных аденокарциномах менее благоприятен, чем при обычных аденокарциномах, секретирующих небольшое количество слизи. …
Этот вариант аденокарциномы, описываемой как перстневидноклеточный рак, встречается во всех отделах желудочно-кишечного тракта. Практически нужно всегда быть уверенным в отсутствии опухоли этого типа в других отделах желудочно-кишечного тракта, прежде чем ставить диагноз первичного перстневидноклеточного рака ободочной или прямой кишки. Опухоль характеризуется диффузной инфильтрацией и нередко местные макроскопические признаки опухоли отсутствуют. В небольшом количестве биопсийного материала …
Особого внимания заслуживают некоторые особенности, характерные для рака, развившегося на фоне хронического неспецифического язвенного колита. Основная масса раковых опухолей этого типа не имеет экзофитного компонента и представлена плоскими, растущими по окружности и в толщу кишечной стенки образованиями, с минимальным, практически не различимым, дефектом на поверхности слизистой оболочки. Плоская аденокарцинома Плоская аденокарцинома, развившаяся у больного с …
Нечасто, но все же встречаются метастазы рака толстой кишки в кишки, влагалище и вульву, симулирующие первичные опухоли этой локализации. Как правило, первым предположением при увеличении размеров яичников является первичная опухоль яичников и только позже обнаруживается истинная первичная опухоль в нижнем отделе прямой кишки. Первичная опухоль в толстой кишке может быть не диагностирована при ирригоскопии, или …
