Колоректальные новообразования
Этот вид распространенного рака является проявлением системного метастазирования, включает все отдаленные метастазы, в том числе в кости и в головной мозг. Распространенный рак толстой кишки Распространенный рак толстой кишки, генерализация процесса. Заболевание прогрессирует, при этом поражаются все органы и системы: I — ранняя, бессимптомная стадия с метастазами в легкие диаметром 2 см или менее, функциональные …
Общепринято при отдаленных метастазах рака прямой и ободочной кишки оценивать прогноз заболевания как неблагоприятный, и лечебные мероприятия в связи с этим рассматриваются как паллиативные. Однако в некоторых случаях отдаленные метастазы, чаще всего в печень или легкие, являются единичными, заболевание еще не характеризуется генерализацией процесса, и с помощью хирургического вмешательства возможно не только существенно продлить срок …
Вторым элементом классификации авторов является оценка общего статуса больного по таблице, предложенной Karnofsky. Метод основан на клинической оценке в процентах функциональных возможностей больного при сравнении с показателями, характеризующими его обычный общий статус и нормальную жизнедеятельность. Следовательно, 100% — ненарушенный общий статус, когда симптомы заболевания отсутствуют, больной выполняет обычную работу; 0% означает смерть больного. Суммарная клиническая …
В течение 1960 — 1977 гг. под наблюдением находились 35 больных с солитарными метастазами в легкие. Всего им было произведено 43 торакотомии для лечения метастазов. Краевая резекция легкого была произведена 15 больным, лобэктомия — 19 больным и пульмонэктомия — одному больному. Уточненная выживаемость в течение 5 лет в этой группе больных составила 22%. Интервалы между …
В нижней части таблицы представлены больные со снижением общего статуса от 40 до 0%, которых относят к III стадии распространенного рака толстой кишки или к декомпенсированному прогрессирующему развитию заболевания, предтерминальному состоянию больного. Больные в III стадии заболевания получают только симптоматическое лечение, направленное главным образом на ликвидацию болевого синдрома. Другие лечебные мероприятия в этой стадии болезни …
Этот раздел основан на более ранней публикации автора. Сигмовидную кишку пересекают между двумя зажимами Лайра. После окончания мобилизации прямой кишки в тазу дистальную часть сигмовидной и верхнюю часть прямой кишки удаляют, причем прямую кишку пересекают как можно ниже — ближе к заднему проходу над опухолью. Культю прямой кишки закрывают специальными клеммами. Брюшину тазового дна восстанавливают …
Предоперационное обследование больного для определения риска хирургического вмешательства уже разбиралось. Однако существуют и другие проблемы, при решении которых уточняют, следует проводить больному радикальную операцию или паллиативную. При тщательном обследовании могут быть выявлены метастазы в надключичных лимфатических узлах, печени, на брюшине и в органах брюшной полости, в дугласовом пространстве, что свидетельствует об инкурабельности опухоли. При рентгенологическом …
В таблице представлены данные автора о выживаемости больных в течение 5 лет после радикальных операций по поводу рака верхнего и нижнего отделов прямой кишки с метастазами или без метастазов в лимфатические узлы. Отчетливо можно видеть, что результаты лечения менее удовлетворительны при локализации рака в нижнем отделе прямой кишки независимо от поражения метастазами лимфатических узлов. Выживаемость …
Основное значение в подготовке толстой кишки к операции придают ее тщательной механической очистке. Эту подготовку производят на фоне приема солевых слабительных в течение 3 — 4 дней и бесшлаковой диеты в течение 2 дней до операции. При неосложненных опухолях у больных без повышенного операционного риска наиболее эффективным слабительным средством является концентрированный раствор сернокислой магнезии, которую …
В таблице представлены данные автора о применении трех вариантов хирургического лечения рака прямой кишки различной локализации. Тип операции, применяемый при хирургическом лечении рака прямой кишки в 1957 — 1967 гг. Тип операции Локализация опухоли ниже 0 см 6 — 10 см Общее число операций 173 322 Брюшно-промежностная экстирпация (БПЭ) 155 (90 9%) 72 (27,4%) Передняя …
