Колоректальные новообразования
Болезнь Педжета с локализацией на коже перианальной области имеет различные источники развития. Заболевание может сочетаться с опухолью, развившейся из придатков кожи, например раком сальных желез или железистым раком прямой кишки с вторичным поражением кожи перианальной области. В большинстве случаев болезнь Педжета поражает только эпидермис, не связана с основным опухолевым процессом и не характеризуется инвазивным ростом. …
Биопсия при эндоскопическом исследовании имеет особое значение для оценки выраженности поражения толстой кишки неспецифическим язвенным колитом и оценки предраковых изменений слизистой оболочки при этом заболевании. У больных с дистальным колитом, диагностируемым с помощью ректороманоскопии, и не имеющих признаков поражения проксимальных отделов но данным ирриго- и колоноскопии при гистологическом исследовании бионсийного материала, взятого из проксимальных отделов …
Оценка функции почек до операции путем определения концентрации креатинина, а не остаточного азота в сыворотке крови, является обязательной у больных раком толстой кишки. При планировании лечения аминогликозидами или другими потенциально нефротоксическими препаратами важно определить клиренс креатинина. При локализации опухоли в слепой, сигмовидной и прямой кишке необходимо до операции произвести внутривенную пиелографию. До операции следует выяснить, …
Биопсия и взятие соскоба для цитологического исследования, как правило, не применяются при макроскопически доброкачественных полипах. Эти исследования нужно использовать, если имеются достаточные основания для предположения о злокачественном характере процесса. Гистологическая природа макроскопически доброкачественного полипа лучше всего оценивается после его полного электроиссечения или простого хирургического иссечения. Автор настоящей статьи обычно удаляет полипы на ножке независимо от …
Как правило, нет абсолютных показаний для детальной оценки неврологического статуса у больных раком толстой кишки. Во время предоперационного обследования терапевт обращает внимание на речь, движения и поведение больного, чтобы не пропустить явных нарушений неврологической сферы, потенциально опасных для проведения операции и наркоза. Однако предусмотрены специфические задачи для невропатолога, который должен подтвердить или отвергнуть подозреваемые нарушения. …
Обследование необходимо проводить при появлении следующих симптомов: кровотечения из прямой кишки; изменение формы и диаметра калового комка («лентовидный стул»); изменение акта дефекации; запоры, характеризующие поражение левой половины толстой кишки, или диарея, типичная для поражения любого отдела кишки, но главным образом — для заболеваний правой половины толстой кишки. Возможно появление и других симптомов которые вызываются доброкачественными …
Исследование испражнений на скрытую кровь представляет определенный интерес. Произвольное исследование испражнений без применения специальной диеты оказалось бесполезным из-за большого числа ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Гвояковые растворы давали слишком много ложноположительных результатов. Гематест был ненадежным, а бензидиновый слишком чувствительным. Тест на слайдах, пропитанных гвояковым раствором (Smithkleine Diagnostics, Sunnyvale, Calif.), доказал свою ценность при обследованиях больных с …
Основной задачей для гастроэнтеролога является адекватная оценка функции печени. Оценку состояния следует начинать с выяснения подробностей о предшествующих заболеваниях (гепатит или желтуха). При физикальном обследовании обращают внимание на спленомегалию, телеангиэктазии, ладонную эритему и другие признаки хронического гепатоцеллюлярного заболевания. При лабораторных исследованиях возможно выявление гиперглобулинемии и уменьшения протромбинового времени. Нужно обратить внимание на язвенную болезнь желудка …
Пальцевое исследование прямой кишки и ректороманоскопия должны быть первым мероприятием при обследовании больного с предполагаемым опухолевым процессом в толстой кишке. Пальцевое исследование имеет особенно важное значение, так как опухоли задней стенки прямой кишки, расположенные выше сфинктера, могут быть не замечены при эндоскопии. Приблизительно в 50% наблюдений рак прямой и сигмовидной кишки можно выявить при правильно …
Несоблюдение рекомендованной диеты Прием содержащих ацетилсалициловую кислоту препаратов Прием антикоагулянтов Менструация Неопухолевые кровоточащие патологические процессы Ложноотрицательные результаты могут быть получены в тех случаях, когда обследуемый придерживается щадящей диеты и принимаемая пища не способствует обострению течения потенциально кровоточащих патологических процессов, когда мазки кала делаются неверно, в присутствии витамина С, который мешает реакции, когда патологический процесс не …
