Колоректальные новообразования
Метод слишком дорогой и трудоемкий, чтобы применять его для выявления бессимптомно текущего рака толстой кишки. Показаниями к применению бариевой клизмы являются явные симптомы заболевания толстой кишки. Несмотря на то что эти положения правильны для всей популяции со стандартным по возрасту риском заболеваемости раком толстой кишка, существуют и исключения в показаниях к применению бариевой клизмы с …
Другим заболеванием, часто встречающимся у больных раком толстой кишки, является гипертоническая болезнь. Необходимо подчеркнуть, что при измерении артериального давления у больного, только что госпитализированного для операции, почти постоянно определяют повышение артериального давления, по не это имеет диагностическую ценность. При истинной гипертонической болезни заболевание диагностируется до госпитализации, и больной на протяжении какого-то промежутка времени уже получал …
Некоторые больные с злокачественной опухолью толстой кишки в прошлом перенесли операцию протезирования клапанов сердца. К ним хирург должен приглашать терапевта-консультанта как можно раньше, так как эти больные в течение длительного времени получают антикоагулянтные препараты. Тактика лечения этих больных подробно разработана в Memorial Hospital. За 72 ч до операции больным прекращают введение антикоагулянтного препарата кумадина. Приблизительно …
Сравнительный анализ определения изменений жестким и гибким ректороманоскопом (108 больных) Патология Ректороманоскоп жесткий гибкий Рак 1 5 Полипы > 5 мм 2 20 Полипы < 5 мм 1 15 Дивертикулы 1 13 Перепечатывается с разрешения издателей Digestive Diseases and Sciences, 1979, 24, 277 — 281. Колоноскопия дополняет ирригоскопию при детальном обследовании больных из любой группы …
Если патология сердечнососудистой системы в предоперационный период выявляется довольно отчетливо, то легочные заболевания, наоборот, чаще остаются нераспознанными. Подобные упущения связаны с выявлением обструктивных легочных заболеваний, интерстициальных процессов и пневмокониоза, но при этом нередко не обращают внимания на бронхиальную астму — клинически ярко выраженное заболевание, имеющее тенденцию накладывать определенный отпечаток на больного. Злоупотребление курением или работа …
Необходимо иметь в виду, что симптомы ишемии миокарда могут маскироваться симптомами отмены пропранолола (анаприлин). У больных, если у них удается купировать стенокардию до операции и успешно провести ее, сохраняется повышенный риск развития стенокардии и, возможно, инфаркта миокарда в послеоперационном периоде. В связи с этим такие больные должны находиться в послеоперационном отделении под контролем кардиологического монитора, …
Эти методы имеют особую ценность при наблюдении за больными, входящими в группы высокого риска, не имеющих симптомов заболевания толстой кишки. Патологические процессы у этих больных могут быть идентифицированы как при цитологическом, так и гистологическом методе исследования или при сочетании двух этихметодов. В некоторых группах больных высокого риска при отсутствии у них макроскопически видимых признаков специфического …
Эндокринные и обменные нарушения могут быть значительными, хотя их выявление представляет довольно трудную задачу. Наиболее частым синдромом является нарушение усвоения глюкозы. Диабет в анамнезе или повышение концентрации глюкозы при сахарной нагрузке являются объективными признаками интолерантности к глюкозе. Полезно до операции попытаться определить порог проницаемости почек для глюкозы, когда она начинает выделяться с мочой, так как …
В идеале терапевт-консультант предполагает клинические ситуации, которые могут развиться в послеоперационный период. В предыдущих разделах уже обсуждались основные задачи, стоящие перед терапевтом-консультантом в послеоперационный период: тщательное наблюдение за функцией почек; наблюдение и контроль за больными диабетом; изучение электролитного баланса; тщательный контроль за больным с целью не просмотреть развитие инфаркта миокарда; лечение выявленных до операции обструктивных …
Биопсия при эндоскопическом исследовании имеет особое значение для оценки выраженности поражения толстой кишки неспецифическим язвенным колитом и оценки предраковых изменений слизистой оболочки при этом заболевании. У больных с дистальным колитом, диагностируемым с помощью ректороманоскопии, и не имеющих признаков поражения проксимальных отделов но данным ирриго- и колоноскопии при гистологическом исследовании бионсийного материала, взятого из проксимальных отделов …
