Колоректальные новообразования
Более трудной и противоречивой проблемой является блокада ножек пучка Гиса. Внутрижелудочковая блокада одной ножки пучка Гиса не является показанием для специальной подготовки больного к операции. Блокада обеих ножек пучка Гиса является серьезным нарушением в деятельности сердца, в связи с чем во время операции и в раннем послеоперационном периоде возрастает опасность полной блокады сердца. В современной …
Ректороманоскопия не получила распространения в качестве метода выявления ранних бессимптомных форм рака толстой кишки. Однако S. Winawer не может согласиться с мнением, что ректороманоскопия наиболее эффективна только в тех случаях, когда она применяется регулярно при ежегодных, а не периодических осмотрах. Отмечена низкая частота заболеваемости раком ректосигмоидного отдела у лиц, которым за 3 — 4 года …
С Особой задачей в оценке состояния сердечнососудистой системы у больных раком толстой кишки до операции является прогнозирование возможности развития сердечной недостаточности в послеоперационный период. Выяснение этого вопроса составляет одну из основных проблем в работе терапевта-консультанта, которая должна решаться на основании сопоставления клинических проявлений заболевания сердца, данных объективного исследования и результатов рентгенологического исследования органов грудной клетки. …
До настоящего времени не существует единого мнения о целесообразности профилактики тромбоза вен лечением в предоперационный период гепарином в малых дозах. Автор не хотел бы поддерживать ту или иную точку зрения. Больным, которым планируется проведение типичной операции на толстой кишке, автор не рекомендует профилактическое введение гепарина. Однако больным, подвергшимся брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки, после которой необходим …
Метод слишком дорогой и трудоемкий, чтобы применять его для выявления бессимптомно текущего рака толстой кишки. Показаниями к применению бариевой клизмы являются явные симптомы заболевания толстой кишки. Несмотря на то что эти положения правильны для всей популяции со стандартным по возрасту риском заболеваемости раком толстой кишка, существуют и исключения в показаниях к применению бариевой клизмы с …
Другим заболеванием, часто встречающимся у больных раком толстой кишки, является гипертоническая болезнь. Необходимо подчеркнуть, что при измерении артериального давления у больного, только что госпитализированного для операции, почти постоянно определяют повышение артериального давления, по не это имеет диагностическую ценность. При истинной гипертонической болезни заболевание диагностируется до госпитализации, и больной на протяжении какого-то промежутка времени уже получал …
Некоторые больные с злокачественной опухолью толстой кишки в прошлом перенесли операцию протезирования клапанов сердца. К ним хирург должен приглашать терапевта-консультанта как можно раньше, так как эти больные в течение длительного времени получают антикоагулянтные препараты. Тактика лечения этих больных подробно разработана в Memorial Hospital. За 72 ч до операции больным прекращают введение антикоагулянтного препарата кумадина. Приблизительно …
Ювенильный полипоз толстой кишки, при котором полипы являются истинными гамартомами, также является наследственным заболеванием, но не расценивается как предраковое состояние. У этих больных, однако, чаще наблюдается развитие аденоматозных полипов или аденокарцином в толстой кишке. Больные, в прошлом перенесшие резекцию сегмента толстой кишки по поводу рака, отличаются повышенным риском развития новой первичной опухоли в оставшемся сегменте …
По последним данным, вероятность развития рака на фойе неспецифического язвенного колита составляет 3 — 5%. Исключение составляют данные современных исследований, проведенных в некоторых странах континентальной Европы, которые не свидетельствуют о таких высоких показателях . Если эти данные сравнить с распространенностью рака ободочной и толстой кишки среди всего населения, то можно отметить, что при неспецифическом язвенном …
Большинство исследователей придерживаются концепции, согласно которой аденоматозные полипы являются предраковым заболеванием. Приблизительно в 1/3 препаратов, полученных при операции, зафиксировано сочетание рака и одного или нескольких аденоматозных полипов. Существует много подтвержденных документально наблюдений развития инвазивного рака в толще аденоматозного полипа. Спектр морфологических проявлений инвазивного роста в аденоматозном полипе широк: от дисплазии и атипии до очагового и …
