Колоректальные новообразования
В полипе на ножке опухолевая ткань четко отделена от глубже расположенных слоев кишечной стенки. При трансформации такого полипа в аденокарциному инвазия опухолевых клеток в мышечный слой происходит довольно поздно. Полипы на поярке легко иссекаются и в удаленном препарате целиком содержится зона, позволяющая морфологу точно оценить взаимоотношения между опухолью и неизмененной слизистой оболочкой. Противоположность представляют опухоли …
В большинстве случаев полипы, расположенные в левой половине толстой кишки до уровня селезеночного изгиба, доступны для работы с ними через жесткие эндоскопы. Эти инструменты могут быть проведены в дистальный отдел сигмовидной кишки в 95% случаев, в верхнюю часть сигмовидной и в нижнюю часть нисходящей кишки в 75 — 80% случаев и в селезеночный изгиб приблизительно …
Биопсия не имеет существенного значения в определении тактики лечения полипов толстой кишки. Обычно полипы характеризуются широкой вариабельностью гистологической структуры в пределах одного и того же образования: от доброкачественного аденоматоза до начальных форм инвазивной аденокарциномы, поэтому точная оценка морфологии полипа возможна лишь при гистологическом изучении всей удаленной опухоли. Небольшие участки полипа, взятые при биопсии, не могут …
Это наиболее целесообразный метод при правильно определенных показаниях, при котором используют соответствующие простые инструменты и решают широкий круг проблем. Небольшие полипы могут полностью иссекаться «чашечками» для биопсии соответствующего размера, подобно часто обнаруживаемым небольшим полипам на широком основании. Тонкую петлю почти всегда удается подвести под основание ножки полипа. Если возникает кровотечение, то оно останавливается придавливанием или …
Для обследования и лечения больных с полипами толстой кишки применяют инструменты, специально предназначенные для работы в области заднего прохода, на прямой и ободочной кишке или имеющие более широкое применение, но увеличивающие возможности лечения полипов толстой кишки. Следует остановиться на некоторых ценных характеристиках инструментов, применяемых в M.S.K.C.C. Мощные источники света, фиксируемые на голове хирурга Эти приборы …
Существует обширная современная литература, посвященная этому вопросу, поэтому трудно подробно описать метод коротко. Кроме того, продолжающееся усовершенствование оборудования идет так быстро, что целесообразнее обратиться к публикациям в периодической печати. Оборудование для этого типа операций дорого, сложно и не должно применяться в тех случаях, когда возможно применение более простых и точных жестких эндоскопов. Проблемы, возникающие при …
Эти инструменты должны иметь приспособления для освещения в дистальной части, чтобы вводимая в просвет кишки часть инструмента не была связана с источником света. Наиболее удобны в этом отношении фиброоптические источники освещения, так как они надежны в эксплуатации и не нагреваются. Держатель источника света необходимо отвести на несколько сантиметров от края инструмента, вводимого в просвет кишки, …
Аденокарцинома редко развивается в полипах размером до 8 мм, но частота случаев рака повышается с увеличением размеров полипа. Необходимо выявить и точно установить степень распространения аденокарциномы в полипе. Именно по этой причине морфолог должен получить оптимальное количество материала для исследования. Правильные действия в этих случаях предполагают особенно плотный контакт между клиницистом и морфологом. В 1962 …
Инструмент для электрохирургии полипов толстой кишки на уровне рукоятки должен иметь минимальное число частей, затрудняющих визуальный контроль за проводимой манипуляцией, тонкий полый держатель должен прочно фиксироваться и иметь хорошую изоляцию. При работе проволочного механизма сопротивление должно быть сведено до минимума, чтобы сохранить тонкое ощущение соприкосновения петли (чашечек) с поверхностью полипа. Диапазон возможных движений в рукоятке …
Колотомия и колоскопия — диагностические приемы, используемые для обследования слизистой оболочки ободочной кишки во время плановых трансабдомипальных операций с целью удаления полипов. Метод применяется для удаления полипов под контролем зрения на основании данных, полученных при предварительном обследовании. Гибкий колоноскоп в значительной мере устранил необходимость этой процедуры, хотя ее целесообразно сохранить в арсенале хирурга для особых …
