Тики

Hassler и Dieckmann (1970) провели двустороннюю таламотомию с разрушением внутрипластинчатых и медиальных ядер таламуса трем больным, добившись при этом превосходных результатов. На Первом Международном симпозиуме в Нью-Йорке Hassler представил кинофильм, иллюстрирующий эти три случая. Первоначальным показанием к проведению операций явились тяжелые проявления невроза навязчивых состояний, но в результате уменьшилась выраженность не только психических расстройств, но …

При проведении пневмоэнцефалографических исследований у небольшого числа больных не было обнаружено четких изменений, хотя в двух из семи случаев отмечалось расширение одного из боковых желудочков мозга. В двух исследованиях, где больным проводилась компьютерная аксиальная томография головного мозга, также не было отмечено патологических изменений [Fog, Pakkenberg, 1980; Lees et al., 1984]. Еще в одном исследовании у …

Вариабельность количественных и качественных характеристик тикозных гиперкинезов в большой степени затрудняет их точную оценку и измерение. Многие исследовательские группы берут за основу непосредственные наблюдения (иногда в присутствии второго эксперта) и видеозаписи, пытаясь добиться определенного уровня надежности данных [Billings, 1978]. Однако в этих исследованиях чрезвычайно важно четко отдифференцировать тики от сложных форм манерности и других движений, …

Антагонисты дофаминового рецептора Shapiro и соавт. (1978) проанализировали 41 публикацию, в которых шла речь об использовании галоперидола при лечении 144 больных синдромом Жилль де ла Туретта. У 112 больных (77,8 %) отмечалось улучшение состояния, но авторы обратили внимание на то, что в исследованиях после 1974 г. процент больных с эффективным результатом лечения снизился (67,5) по …

Другая трудность, с которой приходится сталкиваться при использовании большинства методов, состоит в том, что очень сложно оценить снижение интенсивности тиков, не принимая во внимание изменение их частоты. Некоторые авторы пытались разработать более объективные способы оценки, прибегнув к помощи сложных инструментальных методов, среди которых можно назвать регистрацию ЭМГ, телеметрию, специальную фотосъемку, измерение частоты ЭМГактивности при полиграфическом …

Благоприятное действие могут оказывать также другие фенотиазины, как, например, аминазин [Levy, Ascher, 1968] и пенфлюридол [Shapiro, Shapiro, 1982], хотя проведенный Abuzzahab и Anderson (1976) анализ результатов лечения 81 больного, получавших различные нейролептические препараты (за исключением галоперидола и пимозида) показал, что они обладают меньшим эффектом. По моему собственному опыту, сульпирид (эглонил) — препарат из группы замещенных …

Назначение 1-дофа в дозе 3 г/сут в сочетании с карбидопой (ингибитором периферического декарбоксилирования 1-дофа) в дозе 100—200 мг/сут приводило к дозозависимому возрастанию частоты тиков и появлению преходящей хореи и дистонии. Однако у больных, принимавших меньшие дозы этих препаратов, не было отмечено никаких эффектов [Sweet et al., 1976]. Введение апоморфина (0,5—1,5 мг подкожно) и пирибедила (3 …

Результаты исследований с использованием известных холинергических средств достаточно противоречивы, ко тем не менее существует точка зрения, что определенную роль в патогенезе синдрома Жилль де ла Туретта играет снижение активности холинергических систем мозга. По данным Sweet и соавт. (1976), введение физостигмина (1 мг подкожно) 5 больным не сопровождалось положительным эффектом, но в другой работе сообщается о …

Возникающие в детском возрасте множественные резкие стереотипные мышечные подергивания, охватывающие преимущественно области головы, лица и шеи, в сочетании с непроизвольными вокализациями составляют единственную в своем роде клиническую картину заболевания. Трудности диагностики обусловлены главным образом тем, что заболевание встречается относительно редко и большинство врачей просто никогда не сталкивались с ним в повседневной клинической практике. Кроме того, …

В большинстве случаев заболевание начинается в возрасте от 5 до 7 лет и у 90 % больных к 10 годам наблюдается развернутая картина болезни. Имеются сообщения о развитии заболевания в двухлетнем возрасте и о появлении первых симптомов в юношеские годы. Заболевание отличается длительным течением, а периоды ухудшения обычно приходятся на юношеский возраст и первые годы …