Тики
«Самые ранние сенсорные импульсы представляют собой едва уловимые ощущения, которые по одиночке появляются в различных участках на поверхности тела или где-то внутри, или даже воспринимаются в виде иллюзорных образов.Изоляция самых ранних импульсов синдрома Жилль де ла Туретта осложняется следующими моментами: раздражением в месте возникновения и болезненным мышечным напряжением; эмоциональным стрессом (во многих формах); необходимостью совершения …
Блисс проводит параллель с ощущением кратковременного зуда, появляющимся в момент перед чиханьем или при дотрагивании пером до кончика носа, но подчеркивает, что в большинстве случаев мышечный тик успевает проявить себя до того как удается проследить его развитие так длительно, как при указанных выше ощущениях. Он считает тик гротексным и гиперболизированным проявлением нормальной двигательной активности и …
В действительности разные формы манерности и в меньшей степени тики не обладают какой-либо избирательностью и могут отмечаться у представителей всех рас и социальных слоев. У многих ораторов, особенно в минуты напряжения, можно наблюдать моргание, фырканье, хмыканье или подергивание плеч. Многие профессиональные игроки в бильярд перед ударом производят ритуальные стереотипные движения, а некоторые ведущие игроки мирового …
В 1981 г. Sacks представил интересное сообщение о 24-летнем пациенте, который встретился с ним после опубликования статьи о синдроме Жилль де ла Туретта в «Нью-Йорк Тайме». Ничего до этого не зная о своем заболевании, Рей сам себе поставил диагноз по описанию, приведенному в статье, и обратился за консультацией. С 4-летнего возраста он страдал тяжелой формой …
Назначение 1-дофа в дозе 3 г/сут в сочетании с карбидопой (ингибитором периферического декарбоксилирования 1-дофа) в дозе 100—200 мг/сут приводило к дозозависимому возрастанию частоты тиков и появлению преходящей хореи и дистонии. Однако у больных, принимавших меньшие дозы этих препаратов, не было отмечено никаких эффектов [Sweet et al., 1976]. Введение апоморфина (0,5—1,5 мг подкожно) и пирибедила (3 …
Результаты исследований с использованием известных холинергических средств достаточно противоречивы, ко тем не менее существует точка зрения, что определенную роль в патогенезе синдрома Жилль де ла Туретта играет снижение активности холинергических систем мозга. По данным Sweet и соавт. (1976), введение физостигмина (1 мг подкожно) 5 больным не сопровождалось положительным эффектом, но в другой работе сообщается о …
Возникающие в детском возрасте множественные резкие стереотипные мышечные подергивания, охватывающие преимущественно области головы, лица и шеи, в сочетании с непроизвольными вокализациями составляют единственную в своем роде клиническую картину заболевания. Трудности диагностики обусловлены главным образом тем, что заболевание встречается относительно редко и большинство врачей просто никогда не сталкивались с ним в повседневной клинической практике. Кроме того, …
В большинстве случаев заболевание начинается в возрасте от 5 до 7 лет и у 90 % больных к 10 годам наблюдается развернутая картина болезни. Имеются сообщения о развитии заболевания в двухлетнем возрасте и о появлении первых симптомов в юношеские годы. Заболевание отличается длительным течением, а периоды ухудшения обычно приходятся на юношеский возраст и первые годы …
Все сказанное совпадает с данными исследования, проведенного в Великобритании, в котором у двух больных ремиссия длилась больше года, а у других восьми пациентов — до нескольких месяцев. Однако полная ремиссия, безусловно, встречается крайне редко [Dockner 1959], и Fernando (1976) отметил, что из наблюдавшихся им больных женского пола все три пациентки после 10 лет болезни достаточно …
Поскольку не существует средств, с помощью которых можно было бы добиться полного выздоровления больных синдромом Жилль де ла Туретта, лечение должно быть достаточно гибким с учетом проявлений заболевания в каждом конкретном случае. Многие больные и особенно дети с мягким течением болезни довольно сносно адаптируются к своему состоянию и не требуют лекарственной терапии. Очень важно дать …
